新生儿经外周中心静脉置管技术操作规范.docx

新生儿经外周中心静脉置管技术操作规范一、操作目的1.保护患儿的外周静脉。2 .可减少反复经外周静脉穿刺输液的痛苦。3 .是抢救危重患儿的重要输液途径。4 .可长期保留在血管内。5 .并发症少。6 .患儿活动方便，护理简便，利于提高生活质量。二、评估要点1、根据医嘱进行穿刺前教育，征得家长同意并签字。2、评估患儿身体及用药情况，观察穿刺皮肤及静脉情况，避免在疤痕及静脉瓣处穿刺。三、物品准备1、环境准备指定PlCC置管区域，调节适宜的病室温度。2、物品准备0.5%活力碘、生理盐水、新生儿PlCC穿刺包（内含导管）、无菌手套2副、IOmI注射器。四、操作步骤1、洗手、戴口.罩，查对医嘱，准备用物。2、操作环境清洁宽敞，置管区域温度设置合理，确保患儿安全舒适。3、测量置管长度及臂围，方法正确：平卧，上臂外展与躯干部呈90度，从穿刺点沿静脉走向到右胸锁关节即为置管长度；上臂中点测量双臂围，并记录。4、穿刺侧全身消毒，上至同侧肩及腋窝；铺治疗巾及孔巾，建立无菌区。5、穿刺流程及方法：a）助手协助打开穿刺包，戴无菌手套；b）修剪及准备导管；C）物品放置合理；d）扎无菌止血带，使静脉充盈；e）穿刺；6将导管自插管鞘内缓慢、匀速推进，至腋静脉时，嘱病人向静脉穿刺侧偏头用下颌贴紧肩头，以防止导管误入颈静脉；g）插管至预定长度后撤出并撕开插管鞘；h）加压止血;i）安装输液接头，用注射器抽吸回血，用生理盐水脉冲式冲管，正压封管；j）清理干净穿刺点周围的血迹，将导管妥善固定（排尽贴膜下的空气，使贴膜、导管、皮肤三者合一），在胶布上记录穿刺日期，时间，并签名；k）拆除无菌巾，清理床单元。6、正确处理穿刺用物，向患儿家属或责任护士交代注意事项。7、观察患儿穿刺局部情况，X光片确定导管位置，正确位置：上腔静脉为T3-T5水平，下腔静脉为隔上Icm水平。8、做好记录，建立首次置管维护单及长期护理手册；记录要求详细准确完整。五、注意事项1、严格无菌操作。2、注射器应选择以不小于IOmI的规格，冲封管液量5d°3、严格脉冲式冲管（方法：推一下停一下，在导管内形成小漩涡，有利于把导管内的残留药液冲净。）4、封管时：推液的速度大于拨针的速度，并保持肝素帽内药液及血液冲净方可封管。封管时如遇到阻力抽吸无回血，应进一步确认导管的通畅性，不应强行暴力冲管。5、消毒手法必须是摩擦式消毒，时间N15秒，消毒部位包括输液接头切面及与皮肤可能接触部位，活力碘必须待干。