内蒙古自儿童急性呼吸道感染性疾病中医药、蒙医药防治方案（2023版）.docx
附件1内蒙古自治区儿童急性呼吸道感染性疾病中医药防治方案一、预防方案（一）中药内服方药：黄茜6g、白术6g、防风6g、焦山楂6g、炒麦芽6g、桔梗6g、生甘草3g。用法：3岁以下，每日半剂；3岁以上，每日1剂。煎服法：代茶饮。中成药：玉屏风散，保和颗粒。（二）中医外治1 .芳香疗法中医香囊佩戴。注意：对香囊药物成分过敏或患有过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病禁用。2 .小儿推拿方法：按揉内外劳宫、清肺经、足三里，摩腹，捏脊。注意：相关操作需经过中医药专业人员指导或培训。3 .贴敷疗法中医儿科穴位贴。适用人群：大部分患儿，选用不同贴剂（小儿咳喘贴、小儿化痰贴等），按需取穴（大椎、肺俞、中府、脾俞、肾俞等）。注意：对药物成分过敏或皮肤有溃烂者禁用。（三）饮食起居1 .饮食均衡营养，合理膳食；温度适宜，定时定量；避免暴饮暴食。忌过食干凉性食物，清淡饮食。2 .预防、起居及时接种疫苗；外出佩戴口罩，减少到人群密集场所活动；做好手卫生，勤洗手，不随意抠鼻、揉眼；咳嗽、喷嚏时，注意遮挡口鼻；保证充足睡眠；注意室内通风换气；适度有氧运动；穿衣不可太厚。二、治疗方案（一）中药内服1.非重症（1）寒证1）风寒闭肺证病因：外感寒邪。主症：恶寒，发热，无汗，头痛，欲盖衣被，不欲饮水，口不渴，呛咳频繁，痰白清稀，甚则呼吸急促，舌粉红，苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红。治法：疏风散寒，宣肺开闭推荐方药：麻黄汤或桂枝麻黄各半汤加减。组成：麻黄9g、桂枝6g、炙甘草3g、杏仁6g、生姜6g、大枣6g、白芍6g。煎服法：药物用凉水浸泡30分钟，大火熬开后改为小火15分钟,煎煮两次,共取汁50T00ml,连服3-5天。用法：3岁以下每日1/2剂,3-6岁每日1剂，6-9岁每日3/2剂，9岁以上每日2剂，均分3次口服。2）寒饮伏肺证病因：过食冷饮等寒凉之物。主症：恶寒发热，头身疼痛，无汗，咳嗽，喘息，痰涎清稀而量多，胸闷，或干呕，口不渴，胃脱胀满，大便稀澹，舌淡红苔白滑，脉浮滑。治法：解表散寒，温肺化饮。推荐方药：小青龙汤加减。组成：麻黄10g、芍药IOg.细辛3g、干姜IOg.炙甘草IOg.桂枝10g、五味子6g、半夏10g。煎服法：药物用凉水浸泡30分钟，大火熬开后改为小火15分钟,煎煮两次，共取汁50T00ml,连服3-5天。用法：3岁以下每日1/2剂，3-6岁每日1剂，6-9岁每日3/2剂，9岁以上每日2剂，均分3次口服。（2）热证1）风热闭肺证病因：感受风热之邪。主症：发热，身灼热，自汗出，恶风，口渴，咳嗽，喘急，鼻煽，鼻塞流涕，咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹紫红于风关。治法：疏风清热，宣肺开闭。推荐方药：桑菊饮或麻杏石甘汤加减。组成：桑叶10g、菊花10g、杏仁6g、连翘6g、薄荷3g、桔梗6g、甘草6g、芦根6g。煎服法：药物用凉水浸泡30分钟，大火熬开后改为小火15分钟,煎煮两次，共取汁50-100ml,连服3-5天。用法：3岁以下每日1/2剂，3-6岁每日1剂，6-9岁每日3/2剂，9岁以上每日2剂，均分3次口服。2）肺胃热盛证病因：过食辛辣、油炸等高热量食物，便秘。主症：高热，咳嗽，气急，面赤，烦渴引饮，大汗出，舌红苔白或黄，脉洪大或滑数。治法：清热生津，化痰止咳。推荐方药：白虎汤加减。组成：知母10g、石膏15g、炙甘草6g、粳米20g。煎服法：药物用凉水浸泡30分钟，大火熬开后改为小火15分钟,煎煮两次，共取汁50-100ml,连服3-5天。用法：3岁以下每日1/2剂，3-6岁每日1剂，6-9岁每日3/2剂，9岁以上每日2剂，均分3次口服。3）痰热闭肺证病因：过食辛辣、油炸等高热量食物，高糖食物。主症：咳嗽痰多，喉间痰鸣，呼吸急促，发热，胸闷纳呆，吐黄稠痰，鼻塞，流黄脓涕，舌红苔黄厚，脉滑数或指纹紫于风关。治法：清热涤痰，泻肺开闭。推荐方药：清气化痰丸合泻白散加减。组成：黄苓9g、瓜篓仁10g、半夏9g、陈皮6g、胆南星6g、生姜10g、苦杏仁9g、枳实9g、茯苓15g。煎服法：药物用凉水浸泡30分钟，大火熬开后改为小火15分钟,煎煮两次，共取汁50-100ml,连服3-5天。用法：3岁以下每日1/2剂，3-6岁每日1剂，6-9岁每日3/2剂，9岁以上每日2剂，均分3次口服。（3）寒热夹杂1）外寒内热证病因：外因-外感风寒，内因-过食膏粱厚味致内有积热。主症：恶寒发热，咳嗽喘息，头身疼痛，无汗，烦躁，口渴，舌红苔白，脉浮紧。治法：解表散寒，宣肺清热。推荐方药：大青龙汤或桂枝二越婢一汤加减。组成：麻黄9g、石膏15g、杏仁9g、炙甘草6g、桂枝9g、大枣10g、生姜9g°煎服法：药物用凉水浸泡30分钟，大火熬开后改为小火15分钟,煎煮两次,共取汁50T00ml,连服3-5天。用法：3岁以下每日1/2剂,3-6岁每日1剂，6-9岁每日3/2剂，9岁以上每日2剂，均分3次口服。2)少阳证病因：过食油腻、高热量食物，情绪不畅，郁而发热。主症：或发热，或恶寒，或寒热往来，咳嗽，喘息，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干，目眩，口渴或不渴，腹痛，小便不利，舌苔薄白，脉弦。治法：和解少阳。推荐方药：小柴胡汤加减。组成：柴胡18g、黄苓9g、人参9g、炙甘草6g、半夏9g、生姜9g、大枣10g°煎服法：药物用凉水浸泡30分钟，大火熬开后改为小火15分钟,煎煮两次，共取汁50T00ml,连服3-5天。用法：3岁以下每日1/2剂,3-6岁每日1剂，6-9岁每日3/2剂，9岁以上每日2剂，均分3次口服。(4)湿证1)湿热内蕴证病因：感受湿热之邪，或过食辛辣、膏粱厚味、高糖饮品致湿热内生。主症：发热，咳嗽，胸闷腹胀，咽痛，或咽部可见疱疹，或可见红色皮疹，小便短赤，舌苔白厚腻或黄厚腻，脉滑数或濡数。治法：清热利湿，宣肺止咳。推荐方药：甘露消毒丹或麻黄连翘赤小豆汤加减。组成：滑石IOg,黄苓9g、茵陈15g、石菖蒲18g、川贝母3g、通草6g、蕾香10g、连翘10g、白蔻仁10g、薄荷10g、射干IOgo煎服法：药物用凉水浸泡30分钟，大火熬开后改为小火15分钟,煎煮两次，共取汁50-100ml,连服3-5天。用法：3岁以下每日1/2剂，3-6岁每日1剂，6-9岁每日3/2剂，9岁以上每日2剂，均分3次口服。2)脾虚湿盛证病因：患儿先天脾胃不足，不能运化水液。主症：咳嗽，喘憋，胸闷，饮食不化，四肢乏力，面色萎黄，大便滤稀、不成形，易腹泻，舌淡苔白厚腻，脉虚缓。治法：健脾祛湿，补土生金推荐方药：四君子汤或参苓白术散加减。组成：党参10g,茯苓10g.白术10g.山药10g,白扁豆10g、莲子10g、慧菽仁15g、砂仁6g、桔梗6g、甘草10g。煎服法：药物用凉水浸泡30分钟，大火熬开后改为小火15分钟,煎煮两次，共取汁50-100ml,连服3-5天。用法：3岁以下每日1/2剂，3-6岁每日1剂，6-9岁每日3/2剂，9岁以上每日2剂，均分3次口服。(5)水饮水饮内停证病因：进食高盐食物，饮水过多，或喜食冷饮。主症：发热，咳嗽，呕吐痰涎，或干呕呃逆，头晕，胸闷气短，口不渴，或口渴，水入即吐，小便不利，舌淡红苔白，脉滑。治法：温化水饮，化痰止咳。推荐方药：五苓散或茯苓四逆汤加减。组成：泽泻IOg.茯苓10g、猪苓10g,炒白术15g、肉桂3gO煎服法：药物用凉水浸泡30分钟，大火熬开后改为小火15分钟,煎煮两次，共取汁50-100ml,连服3-5天。用法：3岁以下每日1/2剂，3-6岁每日1剂，6-9岁每日3/2剂，9岁以上每日2剂，均分3次口服。(6)食积痰食互结证病因：纳食过多，睡前仍进食。主症：发热，咳嗽，痰多，咳声沉重有力，恶食呕逆，暧腐吞酸，脱腹胀满，便秘或大便臭秽，舌红苔厚腻，脉滑或指纹青紫。治法：消积导滞，化痰止咳推荐方药：保和丸加减。组成：焦山楂10g、六神曲10g、半夏10g、茯苓10g.陈皮6g、连翘10g、莱瓶子10g、炒麦芽10g。煎服法：药物用凉水浸泡30分钟，大火熬开后改为小火15分钟，煎煮两次，共取汁50-100ml,连服3-5天。用法：3岁以下每日1/2剂，3-6岁每日1剂，6-9岁每日3/2剂，9岁以上每日2剂，均分3次口服。2.危重症参照相关诊疗方案积极给予现代医学救治。(1)心阳虚衰证主症：面色苍白，唇指紫劣，呼吸浅促、困难，四肢不温，多汗，肋下痞块，心悸动数，虚烦不安，神萎淡漠，小便减少。舌脉：舌质淡紫，脉疾数、细弱欲绝，指纹紫滞。治法：温补心阳，救逆固脱。基本方药：参附龙牡救逆汤加减。药物组成：人参6g、附子9g、煨龙骨15g(先煎)、煨牡蛎15g(先煎)、白芍6g、炙甘草6g。气阳虚衰可用独参汤或参附汤少量频服以救急，还可用参附注射液静脉滴注。煎服法：药物用凉水浸泡30分钟，大火熬开后改为小火15分钟,煎煮两次，共取汁50T00ml°用法：3岁以下每日1/2剂,3-6岁每日1剂，6-9岁每日3/2剂,9岁以上每日2剂，急煎频服。(2)邪陷厥阴证主症：壮热不退，口唇紫为，气促，喉间痰鸣，烦躁不安，谓语狂躁，神识昏迷，口噤项强，角弓反张，四肢抽搐。舌脉：舌质红绛，脉细数，指纹紫。治法：清心开窍，平肝熄风。基本方药：羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减。药物组成：羚羊角片3g、钩藤6g、菊花6g、生地黄6g、白芍6g、虎杖6g、黄苓6g、郁金6g、浙贝母5g、生石膏IOg(先煎)、生石决明6g、生甘草3g。煎服法：药物用凉水浸泡30分钟，大火熬开后改为小火15分钟,煎煮两次，共取汁50-100ml。用法：3岁以下每日1/2剂，3-6岁每日1剂，6-9岁每日3/2剂，9岁以上每日2剂,急煎频服。常用中成药：可选用牛黄清心散、安宫牛黄丸、至宝丹。根据情况选择，按照说明书服用。3 .恢复期(1)阳虚寒凝证病因：反复静脉输液、或剧烈运动后损伤肺脾阳气。主症：咳嗽，咳痰，胸部CT示炎症吸收缓慢。治法：温阳散寒推荐方药：阳和汤加黄芭组成：熟地黄30g、炒白芥子6g、鹿角胶9g、肉桂3g、麻黄3g、姜炭3g、生甘草3g。煎服法：药物用凉水浸泡30分钟，大火熬开后改为小火15分钟，煎煮两次，共取汁50-100ml,连服3-5天。用法：3岁以下每日1/2剂，3-6岁每日1剂，6-9岁每日3/2剂，9岁以上每日2剂，均分3次口服。(2)脾阳不足证病因：久病、反复静脉输液伤及脾胃。主症：咳少痰多，心悸气短，神疲倦怠，面色少华，四末不温，腹部隐痛，喜温喜按，舌淡红，剥脱苔，脉细弱无力或指纹淡红。治法：健脾温中推荐方药：小建中汤或理中汤加减。组成：饴糖30g、桂枝9g、芍药18g、生姜9g、大枣15g、炙甘草6g。煎服法：药物用凉水浸泡30分钟，大火熬开后改为小火15分钟,煎煮两次，共取汁50-100ml,连服3-5天。用法：3岁以下每日1/2剂，3-6岁每日1剂，6-9岁每日3/2剂，9岁以上每日2剂，均分3次口服。(3)阴虚肺热证病因：久病伤阴。主症：低热不退，咳嗽少痰，盗汗，面色潮红，唇红，舌红少津，舌苔少或无苔，脉细数或指纹紫。治法：养阴清热，止咳平喘推荐方药：养阴清肺汤或清燥救肺汤加减。组成:大生地6g、麦门冬6g、玄参6g、生甘草3g、川贝母3g、牡丹皮6g、薄荷3g、炒白芍10g。煎服法：药物用凉水浸泡30分钟，大火熬开后改为小火15分钟,煎煮两次，共取汁50-100ml,连服3-5
