危重病人转运.ppt

2024-1-21危重病人转运2024-1-22定义l危重病人是指生命体征不稳定，不危重病人是指生命体征不稳定，不同等级意识改变，意识丧失，癫痫同等级意识改变，意识丧失，癫痫发作情况，严重创伤，气管内插管，发作情况，严重创伤，气管内插管，使用镇静药，带有体内压力监测管使用镇静药，带有体内压力监测管或使用血压、心律及呼吸方面常规或使用血压、心律及呼吸方面常规药物者的病人。药物者的病人。2024-1-23转运的目的转运的目的l转运的目的是为了使患者获得更好转运的目的是为了使患者获得更好的诊治措施，但转运存在风险。的诊治措施，但转运存在风险。l转运前应该充分评估转运的转运前应该充分评估转运的 获益获益及风险。及风险。2024-1-24转运方式p院际之间的转运 指在不同医疗单位之间的转运 院前转运：交通事故、院前猝死 向上级医院转运：更多资源 向转科医院转运：特殊治疗p院内转运：指在同一医疗单位，不同医疗区域之间的转运 特殊检查 介入 手术2024-1-25规范危重病人转运流程的目的规范危重病人转运流程的目的规范危重病人规范危重病人转运流程转运流程提高转运安全性提高转运安全性减少不良事件的发生减少不良事件的发生加强对危重病人转运管理加强对危重病人转运管理确保危重病人转运安全确保危重病人转运安全2024-1-26转运决策l病情危重病人原则上尽量减少搬运，病情危重病人原则上尽量减少搬运，就地检查和抢救。如有转运，主管就地检查和抢救。如有转运，主管医生、护士和工人一起转运病人，医生、护士和工人一起转运病人，以确保转运安全。以确保转运安全。p院内转运由主管医师决定。院内转运由主管医师决定。2024-1-27转运前的准备：知情同意转运前的准备：知情同意l主管医生评估病情后，确定病人转主管医生评估病情后，确定病人转运，主管医生通知病人家属，告知运，主管医生通知病人家属，告知病人家属转运的目的和风险，家属病人家属转运的目的和风险，家属知情同意并签字知情同意并签字2024-1-28转运前的准备：患者转运前的准备：患者 转运开始前尽可能维持患者呼吸（气转运开始前尽可能维持患者呼吸（气道保持通畅）、循环功能（静脉通路）道保持通畅）、循环功能（静脉通路）稳定，并有针对性地对原发疾病（如稳定，并有针对性地对原发疾病（如颅内压、骨折等）进行处理。颅内压、骨折等）进行处理。转运前应与接收方及相关人员进行沟转运前应与接收方及相关人员进行沟通，做好充分准备，以保证转运安全。通，做好充分准备，以保证转运安全。2024-1-29转运前的准备：人员转运前的准备：人员 根据转运的具体情况选择恰当的转根据转运的具体情况选择恰当的转运人员运人员 危重病人确定转运，由主管医生、危重病人确定转运，由主管医生、护士和工人一起转运，以确保转运护士和工人一起转运，以确保转运安全安全2024-1-210转运前的准备：设备、药品及工具存电微泵存电微泵抢救药品抢救药品抢救设备抢救设备监测设备监测设备2024-1-211转运前的准备：路径转运前的准备：路径l转运前必须转运前必须 清楚路径清楚路径l确保能通过转运途中的确保能通过转运途中的 电梯、门电梯、门廊廊等通道等通道l安全、快速到达目的地安全、快速到达目的地2024-1-212转运前准备：沟通 转运前，责任护士通知接收科室，转运前，责任护士通知接收科室，做好准备，联系电梯做好准备，联系电梯2024-1-213转运前准备：记录转运前准备：记录 转运前，再次评估病人，填写转运转运前，再次评估病人，填写转运病人交接记录单病人交接记录单2024-1-214转运的风险转运的风险 低通气引起呼吸性酸中毒、心律失常、低通气引起呼吸性酸中毒、心律失常、高血压高血压PEEP缺失引起低氧血症或休克缺失引起低氧血症或休克体位改变引起高血压、高碳酸血症和低体位改变引起高血压、高碳酸血症和低氧血症氧血症心律失常心律失常转运过程中仪器故障引起监测不准确或转运过程中仪器故障引起监测不准确或中断中断无意识的静脉给药中断引起血流动力学无意识的静脉给药中断引起血流动力学不稳定不稳定转运过程中可能会导致通气支持中断和转运过程中可能会导致通气支持中断和呼吸危害呼吸危害意外气管拔管意外气管拔管意外静脉脱出意外静脉脱出氧气中断引起低氧血症氧气中断引起低氧血症呼吸机相关性肺炎增加呼吸机相关性肺炎增加2024-1-215转运常见并发症转运常见并发症l引流管脱出引流管脱出l气管移位气管移位l治疗未按时治疗未按时l心率改变心率改变lSPO22024-1-216转运 由医生、护士和护工同时转运病人2024-1-217转运的监测和治疗 转运过程中，严密观察生命体征，提供必要的监测治疗措施，尽可能的保持原有监测治疗措施的连续性 转运过程中患者的情况及医疗行为需全程记录2024-1-218转运交接 到达接收科室后，转运人员与负责接收的科室人员进行正式交接以落实治疗的连续性（病史，体征，治疗经过及转运途中有意义的临床事件）评估病人后填写危重病人转运交接记录单2024-1-219危重病人转运流程病人需要转运是否为危重病人主管医生评估病人，告知家属转运目的、风险，家属知情同意并签字主管医生、护士和护工转运病人护士评估病人，做好准，通知接收科室，填写转科病人交接记录单安置病人，进行交接，转入科护士评估病人后填写填写转科病人交接记录单是否一般病人转运流程2024-1-220安全转运安全转运体体位位2024-1-221专科交接程序 电话交接电话交接患者：患者：*病人病人*床住到床住到*科，诊断：科，诊断：*如：气管插管，你们需要准备：如：气管插管，你们需要准备：呼吸机，吸痰物品，呼吸机，吸痰物品，*多巴胺维持，多巴胺维持，准备微泵准备微泵*等等病人什么时候可以上来？病人什么时候可以上来？2024-1-222病房床边交接流程迎接病人双人核对转送床边准备过床评估病人床边交接医生交班填写交接单交班结束2024-1-223床边交接床边交接n患者患者*诊断诊断*n因因“*”入院，当时病情入院，当时病情*，经过，经过*处理，用了处理，用了*药，现在生命体征药，现在生命体征*n入量入量出量出量n辅助检查，影像资料，门诊病历，住辅助检查，影像资料，门诊病历，住院证（住院手续），交接单签名院证（住院手续），交接单签名2024-1-224转运的培训转运的培训 学习重症患者转运相关知识学习重症患者转运相关知识 接受临床培训，考核评估接受临床培训，考核评估2024-1-225转运的持续质量改进转运的持续质量改进u不良事件报告制度不良事件报告制度u定期评估定期评估u持续改进、完善持续改进、完善