常用急救技术.ppt

常用救护技术常用救护技术心肺复苏：心肺复苏：创伤救护：创伤救护：止血、包扎、搬运、固定止血、包扎、搬运、固定意外伤害：意外伤害：交通意外交通意外 包括以下内容包括以下内容:救护新概念救护新概念早期通路早期通路生命链生命链早期心肺复苏早期心肺复苏早期心脏电除颤早期心脏电除颤早期高级生命支持早期高级生命支持 美国美国 911911 法国法国 1515 香港、英国香港、英国 999999 日本日本 119119q 这些急救号码是集求助于警察、消防和医疗救援这些急救号码是集求助于警察、消防和医疗救援 为一体的为一体的报告人、伤员的电话、姓报告人、伤员的电话、姓名、性别、年龄。名、性别、年龄。意外发生地点；意外发生地点；发生意外原因及患病、受发生意外原因及患病、受伤者数目；伤者数目；伤员情况伤员情况;现场所采取的救护的措施现场所采取的救护的措施切记不要先切记不要先挂断电话！挂断电话！注注 意意 保证自身安全的基础上实施救护！保证自身安全的基础上实施救护！可采用手套、口罩、纱布等个人防可采用手套、口罩、纱布等个人防 护用品护用品心肺复苏术心肺复苏术C Cardiopulmonary Resuscitationardiopulmonary Resuscitation (CPR)(CPR)可以导致可以导致急急 病病创创 伤伤中中 毒毒溺溺 水水触电、雷击触电、雷击救命黄金时间救命黄金时间4-64-6分钟分钟1010秒秒意识丧失突然倒地意识丧失突然倒地3030秒秒全身抽搐全身抽搐6060秒秒自主呼吸逐渐停止自主呼吸逐渐停止3 3分钟分钟开始出现脑水肿开始出现脑水肿6 6分钟分钟开始出现脑细胞死亡开始出现脑细胞死亡8 8分钟分钟“脑死亡脑死亡”“”“植物状态植物状态”1010分钟分钟发生不可恢复的损害发生不可恢复的损害心搏骤停的严重后果以秒计算心搏骤停的严重后果以秒计算时间就是生命!复苏的成功率与开始复苏的成功率与开始CPRCPR的时间密切相关：的时间密切相关：心搏骤停后心搏骤停后CPRCPR开始的时间开始的时间 CPRCPR成功率成功率 1 1分钟内分钟内 9090 4 4分钟内分钟内 6060 6 6分钟内分钟内 4040 8 8分钟内分钟内 2020 1010分钟内分钟内 0 0现场评估安全，现场评估安全，个人防护已做好个人防护已做好轻拍重喊轻拍重喊快来人呐！快来人呐！救命啊！救命啊！解开伤病员衣领、领带、领结、腰带等解开伤病员衣领、领带、领结、腰带等 开放气道开放气道(Airway,A)时间时间1010秒（数数）秒（数数）（可略可略）非医务人员，无须检查循环情况，2次人工通气后，立即实施胸外按压。时间时间5-5-1010秒秒力度适中力度适中定位法定位法1 1：双侧乳头连双侧乳头连 线中点线中点年老女性（乳房松弛下垂）、腹部肥胖者、孕妇等不合适年老女性（乳房松弛下垂）、腹部肥胖者、孕妇等不合适成人成人CPRCPR按压按压:呼吸呼吸=30:2=30:2为避免施救者为避免施救者过度劳累过度劳累.条件允许时：条件允许时：每每2min2min或或5 5个周个周期后换一次，每期后换一次，每次转换转的时间次转换转的时间均不应超过均不应超过5s5s昏迷变浅，出现各种反射昏迷变浅，出现各种反射身体出现无意识的挣扎动作身体出现无意识的挣扎动作自主呼吸逐渐恢复自主呼吸逐渐恢复触摸到规律的颈动脉搏动触摸到规律的颈动脉搏动面色转为红润面色转为红润双侧瞳孔缩小、对光反应恢复双侧瞳孔缩小、对光反应恢复1 1、意识判断：拍打、意识判断：拍打2 2、呼救：拨打、呼救：拨打120120或者高声呼救；或者高声呼救；3 3、开放气道：平放、开放气道：平放、清理口腔、压头抬颌清理口腔、压头抬颌；4 4、人工呼吸：口对口或者口对鼻人工呼吸：口对口或者口对鼻5、人工循环、人工循环:胸外按压胸外按压6、4和和5交替进行，比例为交替进行，比例为2：30,直至恢复直至恢复总总 结结:气道梗塞急救法气道梗塞急救法 多发生于儿童多发生于儿童 异物堵塞气管时，可有憋气、异物堵塞气管时，可有憋气、声嘶、面色苍白或青紫、呼声嘶、面色苍白或青紫、呼 吸困难、甚至窒息吸困难、甚至窒息V V形形手手势势气道梗塞急救法气道梗塞急救法1.海氏手法（腹部冲击法）海氏手法（腹部冲击法）自 救婴幼儿呼吸道异物的现场急救婴幼儿呼吸道异物的现场急救创伤救护创伤救护创伤救护的原则创伤救护的原则1.1.先抢后救先抢后救v 一般情况下，伤员一般情况下，伤员不要轻易搬动不要轻易搬动v 在有在有火险、毒气火险、毒气等情况下，先让伤病等情况下，先让伤病员员脱离险情脱离险情，再实施急救再实施急救创伤救护的原则创伤救护的原则2.2.先急后缓先急后缓v 当大量伤病员出现时，对于有当大量伤病员出现时，对于有危急生危急生命的体症命的体症的伤病员，要先实施抢救的伤病员，要先实施抢救v 例如：呼吸或心跳停止、大出血、开例如：呼吸或心跳停止、大出血、开放性气胸等放性气胸等创伤救护的原则创伤救护的原则3.3.先近后远先近后远v 在事故现场，救护人员在同等情况下在事故现场，救护人员在同等情况下要先抢救要先抢救近处近处的伤员、不要舍近求远的伤员、不要舍近求远而耽误了抢救的时间而耽误了抢救的时间创伤救护的原则创伤救护的原则4.4.先重后轻先重后轻v 是指在处理好急症伤病员后对肠突出、是指在处理好急症伤病员后对肠突出、脑膨出、开放性骨折等重伤员也要给脑膨出、开放性骨折等重伤员也要给予及时的救护予及时的救护四大技术的操作程序四大技术的操作程序止血止血包扎包扎搬运搬运固定固定（一）止血（一）止血出血类型出血类型 动脉出血：喷、鲜红动脉出血：喷、鲜红 静脉出血：涌、暗红静脉出血：涌、暗红 毛细血管出血：渗、鲜红毛细血管出血：渗、鲜红止血方法止血方法 指压止血指压止血 加压包扎止血加压包扎止血 止血带止血止血带止血 填塞止血填塞止血 加垫屈肢止血法加垫屈肢止血法加压包扎止血加压包扎止血指压法指压法止血带止血法止血带止血法加垫曲肢止血法加垫曲肢止血法 填塞止血法填塞止血法 v 适用范围：适用范围：头部、四肢较大动脉的出血头部、四肢较大动脉的出血 v 止血方法：止血方法：利用大拇指的压力将出血伤口的供血动脉利用大拇指的压力将出血伤口的供血动脉 （近心端）压向骨骼（近心端）压向骨骼v 止血特点：止血特点：（1 1）头前部止血）头前部止血止血动脉：止血动脉：颞浅动脉颞浅动脉止血部位：止血部位：耳前方颧耳前方颧 弓根部弓根部 压迫颞浅动脉压迫颞浅动脉（2 2）颜面部）颜面部 止血动脉：止血动脉：颌下动脉颌下动脉止血部位：止血部位：出血一侧下颌骨内三分之一凹陷处出血一侧下颌骨内三分之一凹陷处 止血方法：止血方法：四指托住下颌，大拇指压迫出血一侧下四指托住下颌，大拇指压迫出血一侧下 颌骨内三分之一凹陷处颌骨内三分之一凹陷处（3 3）前）前 臂臂 止血动脉：止血动脉：肱动脉肱动脉止血部位：止血部位：出血一侧上臂上出血一侧上臂上三分之一肱动脉搏动点三分之一肱动脉搏动点止血方法：止血方法：急救者站在伤侧，大拇指急救者站在伤侧，大拇指 或四指同时压住肱动脉至或四指同时压住肱动脉至 肱骨。同时将前臂抬高肱骨。同时将前臂抬高 压迫肱动脉压迫肱动脉（4 4）手手 掌掌 止血动脉：止血动脉：桡动脉、尺动脉桡动脉、尺动脉止血点：止血点：出血一侧手腕部出血一侧手腕部 止血方法：止血方法：方法一：用双手的大拇指分别压方法一：用双手的大拇指分别压 迫桡动脉和尺动脉迫桡动脉和尺动脉 方法二：方法二：（5 5）手手 指指 止血动脉：止血动脉：指动脉指动脉 止血部位：止血部位：出血手出血手指两侧根部指两侧根部（6 6）下下 肢肢 止血动脉：止血动脉：股动脉股动脉止血点：止血点：出血一侧大腿上三分之一内侧。出血一侧大腿上三分之一内侧。止血方法：止血方法：用手掌根部用力压迫大用手掌根部用力压迫大 腿内侧上三分之一处腿内侧上三分之一处 v适用范围：适用范围：头部、四肢小动脉、小静脉的出头部、四肢小动脉、小静脉的出 血或是大面积毛细血管渗血血或是大面积毛细血管渗血 v开放性骨折出血，不可将骨折的断端回纳开放性骨折出血，不可将骨折的断端回纳v加压包扎时打结的结头不可打在伤口上加压包扎时打结的结头不可打在伤口上v加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组 织因缺血而坏死织因缺血而坏死 v适用范围：适用范围：用于较大较深的伤口，用于较大较深的伤口，混合性出血的伤口混合性出血的伤口 v止血方法：止血方法：用消毒或干净的敷料用消毒或干净的敷料 填塞在伤口内，再加填塞在伤口内，再加 压包扎压包扎 v 适用范围：上肢、下肢大出血，在指压止血适用范围：上肢、下肢大出血，在指压止血 法或加压包扎止血法无效时法或加压包扎止血法无效时v 止血动脉：上肢肱动脉，下肢股动脉止血动脉：上肢肱动脉，下肢股动脉v 止血部位：在伤口的上方的肱动脉或股动脉止血部位：在伤口的上方的肱动脉或股动脉 止血点止血点 止血带止血法止血带止血法布带绞紧止血法布带绞紧止血法布带绞紧止血法布带绞紧止血法操作程序操作程序五固定五固定 标明止血时间标明止血时间 一垫一垫 二二 结结 三拎三拎 四绞四绞 注注 意意 事事 项项 v 不要轻易上止血带不要轻易上止血带v 不得直接扎在皮肤上不得直接扎在皮肤上v 松紧要适宜松紧要适宜v 准确表明上止血带的时间准确表明上止血带的时间v 每隔每隔5050分钟松解分钟松解3 35 5分钟分钟v 要尽快送医院要尽快送医院v 不能用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编制带代替不能用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编制带代替（二）包扎（二）包扎(操作操作)绷带包扎绷带包扎 三角巾包扎三角巾包扎v包扎目的包扎目的：保护伤口、防止感染、：保护伤口、防止感染、压迫止血、固定骨折。压迫止血、固定骨折。v包扎要求：包扎要求：伤口封闭要严密、松紧适宜伤口封闭要严密、松紧适宜 v伤口处理伤口处理：v 尽可能暴露伤口，然后再进行伤口处理尽可能暴露伤口，然后再进行伤口处理v 尽可能使用消毒物品尽可能使用消毒物品 v 包扎时，如遇有大面积或较深的伤口时，包扎时，如遇有大面积或较深的伤口时，在伤口上不要直接使用碘酒、酒精，以在伤口上不要直接使用碘酒、酒精，以 免引起疼痛性休克免引起疼痛性休克v 包扎时，骨折的断端及身体外露的内容包扎时，骨折的断端及身体外露的内容 物不能回纳物不能回纳v 伤口的异物不要轻易拔除，必要时可剪伤口的异物不要轻易拔除，必要时可剪 短加以固定，以便搬运短加以固定，以便搬运（三）固定（三）固定 有脏器突出的，不能回纳 固定夹板的长度超过上、下两关节 一定要加垫 松紧适宜，手指要露出 断肢断指用干净包布包好，最好低温（四）搬运（四）搬运 单人徒手搬运法单人徒手搬运法 多人徒手搬运法多人徒手搬运法 脊椎骨折患者的搬运脊椎骨折患者的搬运 -3-4-3-4人平抬法人平抬法 担架搬运法担架搬运法 意外伤害意外伤害（一）蛇咬伤（一）蛇咬伤鉴别是否为毒蛇咬伤鉴别是否为毒蛇咬伤 毒蛇一般头为三角形毒蛇一般头为三角形 无毒蛇咬伤后一般为成排的细小牙痕，毒蛇咬伤无毒蛇咬伤后一般为成排的细小牙痕，毒蛇咬伤 后除细小牙痕外还有后除细小牙痕外还有2-42-4个较大的牙痕个较大的牙痕 症状症状 保持安静保持安静 放低患肢，减慢血循环放低患肢，减慢血循环 止血带止血带近心端近心端结扎，结扎，202030min30min放一次放一次 清水、肥皂水冲洗伤口清水、肥皂水冲洗伤口 口吸口吸:口腔粘膜无破损口腔粘膜无破损 火柴烧灼伤口，破坏毒素，在咬伤处作火柴烧灼伤口，破坏毒素，在咬伤处作“十字十字”切开排毒切开排毒 不能饮酒不能饮酒 尽早呼救尽早呼救现场救护现场救护（二）溺水（二）溺水 从后面靠近从后面靠近 托住头部，采用仰泳（利于呼吸）托住头部，采用仰泳（利于呼吸）有条件：借助漂浮的脊柱板救护，必要时人工呼有条件：借助漂浮的脊柱板救护，必要时人工呼吸吸 呼救，打急救电话呼救，打急救电话水中救护水中救护：救上岸后，头偏向一侧，清除异物救上岸后，头偏向一侧，