心脏骤停与心肺复苏2.ppt

心脏心脏猝死猝死冠状动脉血管事件冠状动脉血管事件心肌损伤心肌损伤心肌代谢异常心肌代谢异常自主神经张力改变自主神经张力改变AMI/OMIAMI/OMI心室肌肥厚心室肌肥厚心肌病变心肌病变结构性心电异常结构性心电异常大面积肺梗死大面积肺梗死心脏破裂心脏破裂流入流入/出道梗阻出道梗阻心包填塞心包填塞致命性快速心律失常致命性快速心律失常严重缓慢型心律失常严重缓慢型心律失常心室停顿心室停顿无脉性电活动（电无脉性电活动（电-机械分离）机械分离）此三种临床事件为常见的非心律失常性心性猝死在不延误实施心肺复苏的同时！C ABED仰头仰头-抬颏法抬颏法将一手小鱼际置于患者前额将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。与地面垂直。托颌法托颌法将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。而不建议基础救助者采用。基本生命支持措施持续心肺复苏直至施行除颤心电图示室颤/室速 持续性室颤/室速，按需要除颤至3次（200J，200-300J，360J）3次除颤后，重新检查心率 恢复自主心率无脉搏性电活动心搏停顿 持续或复发性室颤/室速检查生命体征气道与呼吸维持药物治疗（血压、心率、心律）持续心肺复苏气管插管建立静脉通道见表3见表2持续心肺复苏气管插管建立静脉通道肾上腺素1mg静脉推注，每3-5min重复使用除颤360J，30-60S以内药物治疗持续或复发性室颤/室速每次用药30-60s后，除颤360J持续心肺复苏 建立静脉通道立即气管插管 心电图多于1个导联心搏停顿针对病因给予治疗缺氧 低钾血症 药物过量高钾血症 酸中毒 低温考虑紧急经胸壁心脏起搏肾上腺素1mg静脉推注，每3-5min重复使用阿托品1mg静脉推注，每3-5min重复使用至总量0.04mg/kg持续心肺复苏 .建立静脉通道立即气管插管 .检测血流（用多普勒超声方法）针对病因处理针对病因处理 低血容量（扩容）低血容量（扩容）.药物过量药物过量,如三环类抗如三环类抗 缺氧（改善通气）缺氧（改善通气）抑郁药、洋地黄、抑郁药、洋地黄、受受 心脏压塞（心包穿孔引流）心脏压塞（心包穿孔引流）体阻滞剂、钙通道阻滞剂等体阻滞剂、钙通道阻滞剂等 张引性气胸（针刺减压）张引性气胸（针刺减压）.酸中毒酸中毒低温低温 .广泛性急性心肌梗死广泛性急性心肌梗死大面积肺梗死（手术、溶栓）大面积肺梗死（手术、溶栓）肾上腺1mg静脉推注，每3-5min重复使用如发生心动过缓，阿托品1mg静脉注入，每3-5min重复直至总量0.04mg/kg差！