急性化学中毒现场处置原则与要点.ppt

2024-1-212024-1-22面临的形势面临的形势 职业危害也是世界范围内、带有普遍职业危害也是世界范围内、带有普遍性的问题。据国际劳工组织和世界卫生组性的问题。据国际劳工组织和世界卫生组织统计，全世界每年约发生织统计，全世界每年约发生2.7亿起工伤事亿起工伤事故（职业病故（职业病1.6亿起）；有亿起）；有1.5亿职业病患者，亿职业病患者，死亡死亡120万人；每年死于与工作有关疾病和万人；每年死于与工作有关疾病和伤害的达伤害的达1千千2百万人；职业卫生与安全有百万人；职业卫生与安全有关的经济损失占全球关的经济损失占全球GDP的的4%至至5%。2024-1-23 发达国家越来越多的人感觉心理压力太大、发达国家越来越多的人感觉心理压力太大、工作负荷太重。表现为睡眠受到影响、精神压工作负荷太重。表现为睡眠受到影响、精神压抑和心血管疾病和高血压的患病率增加；抑和心血管疾病和高血压的患病率增加；发展中国家只有（发展中国家只有（510）%的雇员未受职的雇员未受职业病的困扰，而发达国家的比例为（业病的困扰，而发达国家的比例为（2050）%。美国大约有。美国大约有40%的雇员受到职业病困扰。的雇员受到职业病困扰。2024-1-24化学中毒事故分类化学中毒事故分类 I 级（特别重大）危险化学品事故级（特别重大）危险化学品事故 造成死亡造成死亡(含失踪含失踪)30人以上，或危及人以上，或危及30人人 以上生命安全，或中毒（重伤）以上生命安全，或中毒（重伤）100人以人以 上，或直接经济损失上，或直接经济损失1亿元以上；亿元以上；需要紧急转移安置需要紧急转移安置10万人以上。万人以上。2024-1-25 级（重大）危险化学品事故级（重大）危险化学品事故造成死亡造成死亡10人以上、人以上、30人以下，或危及人以下，或危及10人以上、人以上、30人以下生命安全，或中毒（重伤）人以下生命安全，或中毒（重伤）50人以上、人以上、100人以下，或直接经济损失人以下，或直接经济损失5000万元以上、万元以上、1亿亿元以下；元以下；需要紧急转移安置需要紧急转移安置5万人以上、万人以上、10万人以下；万人以下；超出事发地区县政府处置能力，或形成跨区县、超出事发地区县政府处置能力，或形成跨区县、跨多个生产单位的危险化学品事故。跨多个生产单位的危险化学品事故。2024-1-26 级（较大）危险化学品事故级（较大）危险化学品事故造成死亡造成死亡3人以上、人以上、10人以下，或危及人以下，或危及3人以上、人以上、10人以下生命安全，或中毒（重伤）人以下生命安全，或中毒（重伤）30人以上、人以上、50人以下，或者直接经济损失较大；人以下，或者直接经济损失较大；需要紧急转移安置需要紧急转移安置1千人以上、千人以上、5万人以下；万人以下；不明危险化学品事件的应急处置。不明危险化学品事件的应急处置。2024-1-27 级（一般）危险化学品事故级（一般）危险化学品事故造成造成3人以下死亡（含失踪），或危及人以下死亡（含失踪），或危及3人以下生命安全，或人以下生命安全，或30人以下中毒人以下中毒（重伤），或一定社会影响。（重伤），或一定社会影响。2024-1-28突发化学事故的毒源和事故形式突发化学事故的毒源和事故形式 毒源类型毒源类型 事故形式事故形式 固定毒源固定毒源 泄漏型泄漏型 流动毒源流动毒源 燃爆型燃爆型2024-1-29急性化学中毒救援的目急性化学中毒救援的目的的 2024-1-210急性化学中毒救援的原则急性化学中毒救援的原则n时间性：第一时间的信息和反应时间性：第一时间的信息和反应n效率性：快速反应队伍、技术支持效率性：快速反应队伍、技术支持n协同性：部门合作协同性：部门合作n安全性：受灾和救灾人员安全性：受灾和救灾人员n合法性：非常时期特殊措施的合法性合法性：非常时期特殊措施的合法性n科学性：措施的科学性科学性：措施的科学性n程序性：优先次序程序性：优先次序n适度性：减少破坏和损失适度性：减少破坏和损失2024-1-211急性化学中毒事故的特点急性化学中毒事故的特点 2024-1-212急性化学中毒救援的要求急性化学中毒救援的要求 反应迅速反应迅速 危害评估准确：范围、程度、持续时间危害评估准确：范围、程度、持续时间 救援措施得当：合理调动、运用资源；救援措施得当：合理调动、运用资源；救治措施正确；疏散人群适度救治措施正确；疏散人群适度 最大限度减少伤亡和资源浪费最大限度减少伤亡和资源浪费 减少盲目性、主观性、随意性减少盲目性、主观性、随意性2024-1-213中毒原因分析中毒原因分析设备方面设备方面个体方面个体方面安全管理方面安全管理方面化学品管理方面化学品管理方面2024-1-214n没有密闭通风排毒设备；没有密闭通风排毒设备；n密闭通风排毒设备效果不好；密闭通风排毒设备效果不好；n设备检修或抢修不及时；设备检修或抢修不及时；n气设备故障、事故引起的跑、气设备故障、事故引起的跑、冒、漏或爆炸。冒、漏或爆炸。2024-1-215n没有个人防护用品；没有个人防护用品；n不使用或不当使用个人防护用品；不使用或不当使用个人防护用品；n缺乏安全知识；缺乏安全知识；n过度疲劳或其它不良身体状态；过度疲劳或其它不良身体状态；n有从事有害作业的禁忌证。有从事有害作业的禁忌证。2024-1-216n没有安全操作规程；没有安全操作规程；n违反安全操作制度或执行不当；违反安全操作制度或执行不当；n没有安全警告标志或保障装置；没有安全警告标志或保障装置；n缺乏必要的安全监护。缺乏必要的安全监护。2024-1-2172024-1-218化学中毒事故的应急现状（一）化学中毒事故的应急现状（一）l事件进展迅速，其结果影响到国计民生；事件进展迅速，其结果影响到国计民生；政府重视政府重视媒体关注媒体关注民众恐惧民众恐惧l涉及处理部门多，工作头绪杂；涉及处理部门多，工作头绪杂；现场是核心现场是核心民众反应是关注重点民众反应是关注重点后期处理复杂后期处理复杂做好本职工作，了解其他部门职责做好本职工作，了解其他部门职责2024-1-219化学中毒事故的应急现状（二）化学中毒事故的应急现状（二）l卫生应急队伍能力不足卫生应急队伍能力不足机制不能适应机制不能适应装备不足、不能达到应急需求装备不足、不能达到应急需求专业机构及队伍专业机构及队伍2024-1-220应急救援程序（一）应急救援程序（一）l关注潜在的危害源及状态关注潜在的危害源及状态危险化学物种类危险化学物种类危险化学物的数量危险化学物的数量危险化学物存在状态危险化学物存在状态危险化学物管理危险化学物管理l关注相关事件；关注相关事件；事件动态变化事件动态变化结合当地情况，分析与产生中毒结合当地情况，分析与产生中毒危害关系危害关系2024-1-221应急救援程序（二）应急救援程序（二）l健康影响评价健康影响评价毒物：毒物在那里？危害是什么？毒物：毒物在那里？危害是什么？中毒：接触者、中毒、严重危害生命改变中毒：接触者、中毒、严重危害生命改变长期影响：致癌性、致畸性、致突性长期影响：致癌性、致畸性、致突性l社会经济影响评估社会经济影响评估位置位置人群人群结果结果l应急处理应急处理2024-1-222现场救援的重要性现场救援的重要性 现场急救是抢救成功的关键，可降低现场急救是抢救成功的关键，可降低 伤亡率，减少并发症、后遗症。伤亡率，减少并发症、后遗症。“时间就是生命时间就是生命”，必须争分夺秒抢救，必须争分夺秒抢救 伤员。伤员。2024-1-223现场救援的关键现场救援的关键现场科学、有效、成功的抢救应做到：现场科学、有效、成功的抢救应做到：终止毒物接触；终止毒物接触；维持受害者的生命体征；维持受害者的生命体征；获得化学品毒理学信息救援；获得化学品毒理学信息救援；做好分类管理，成立临床抢救指挥组织。做好分类管理，成立临床抢救指挥组织。2024-1-224现场救援要点现场救援要点脱离中毒环境脱离中毒环境彻底清除和清洗污染衣物及眼、皮肤、毛发彻底清除和清洗污染衣物及眼、皮肤、毛发口服毒物应迅速催吐、洗胃、灌肠或导泻口服毒物应迅速催吐、洗胃、灌肠或导泻吸入中毒者要保持呼吸道通畅吸入中毒者要保持呼吸道通畅心跳呼吸骤停时，应立即心肺复苏术心跳呼吸骤停时，应立即心肺复苏术做好诊断及鉴别诊断，防止误诊、误治做好诊断及鉴别诊断，防止误诊、误治尽早使用解毒、排毒剂尽早使用解毒、排毒剂2024-1-225救援人员进入染毒区域的注意事项救援人员进入染毒区域的注意事项救援人员进入染毒区域必须事先了解染毒区域的地形，救援人员进入染毒区域必须事先了解染毒区域的地形，建筑物分布，有无爆炸及燃烧的危险，毒物种类及大建筑物分布，有无爆炸及燃烧的危险，毒物种类及大 致浓度，选择合适的防毒用品，必要时穿好防护衣。致浓度，选择合适的防毒用品，必要时穿好防护衣。应至少应至少2 23 3 人为一组集体行动，以便互相监护照应。人为一组集体行动，以便互相监护照应。所用的救援器材需具备防爆功能。所用的救援器材需具备防爆功能。进入染毒区的人员必须明确一位负责人，指挥协调在进入染毒区的人员必须明确一位负责人，指挥协调在 染毒区域的救援行动，最好配备一部对讲机随时与现染毒区域的救援行动，最好配备一部对讲机随时与现 场指挥部及其他救援队伍联系。场指挥部及其他救援队伍联系。2024-1-226现场救援原则现场救援原则 在整个过程中坚持在整个过程中坚持 “先抢后救、抢中有救，先抢后救、抢中有救，先救命后治伤、先重伤后轻伤，先分类、后运送先救命后治伤、先重伤后轻伤，先分类、后运送”的救护原则。时间就是生命，一定要改变所谓现的救护原则。时间就是生命，一定要改变所谓现场急救是迅速把病人送到医院去进行治疗的陈旧场急救是迅速把病人送到医院去进行治疗的陈旧观念。实践证明，一些原有希望救活的病人失去观念。实践证明，一些原有希望救活的病人失去抢救机会，其关键是忽视现场急救的重要性，采抢救机会，其关键是忽视现场急救的重要性，采用先用先“送送”后后“救救”，而不是坚持先，而不是坚持先“救救”后后“送送”的重要原则。的重要原则。2024-1-227现场救援中现场救援中常見的常見的问题问题没有自身防护措施无法接触沾染伤员没有自身防护措施无法接触沾染伤员没有伤员洗消措施可能造成二次污染没有伤员洗消措施可能造成二次污染没有检伤分类救治效率降低没有检伤分类救治效率降低没没有有现场急救现场急救一昧的快速一昧的快速后后送送没有后送指挥没有后送指挥伤员伤员都送到一都送到一个个地方地方没有救护车调度员没有救护车调度员交通混交通混乱乱没没有有预案、计划与协同预案、计划与协同没没有有通讯联系、指示、标识、伤情记录卡、通讯联系、指示、标识、伤情记录卡、照明、电力供应等措施照明、电力供应等措施2024-1-228伤员分类伤员分类 在现场洗消点之前设置伤检分类点进行中毒人在现场洗消点之前设置伤检分类点进行中毒人 员的伤检分类。经伤检分类确定为需要紧救治员的伤检分类。经伤检分类确定为需要紧救治 的伤员（呼吸或呼吸心跳停止，及其他需要立的伤员（呼吸或呼吸心跳停止，及其他需要立 即进行抢救的情况）；即进行抢救的情况）；根据伤情，可以暂不进行现场洗消，只进行脱根据伤情，可以暂不进行现场洗消，只进行脱 去染毒服装等处置后优先接受现场急救。去染毒服装等处置后优先接受现场急救。对中毒程度较轻的伤员，在进行全身洗消（二对中毒程度较轻的伤员，在进行全身洗消（二 次洗消）及治疗之前，尽可能在现场洗消时彻次洗消）及治疗之前，尽可能在现场洗消时彻 底消毒。如有大量染毒人员需要现场洗消时，对底消毒。如有大量染毒人员需要现场洗消时，对 可以自行走动的人员进行指导后由本人自行洗消。可以自行走动的人员进行指导后由本人自行洗消。2024-1-229伤情分类伤情分类需紧急处理的危重患者，即出现可能影响生命的损需紧急处理的危重患者，即出现可能影响生命的损害或指征，如窒息、严重出血，昏迷，呼吸超过害或指征，如窒息、严重出血，昏迷，呼吸超过30次次/分，血压低于分，血压低于8