急性胰腺炎.ppt

急性胰腺炎急性胰腺炎胰腺的形态胰腺的形态胰腺的功能胰腺的功能急性胰腺炎概述概述病因和发病机制病因和发病机制分型分型临床表现临床表现并发症并发症实验室及其他检查实验室及其他检查诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断治疗治疗预防预防概述概述病因胆胆 道道 疾疾 病病胰胰 管管 梗梗 阻阻饮饮 食食 不不 节节感感 染染血流、淋巴或局部浸润血流、淋巴或局部浸润 手术与创伤手术与创伤ERCP 其其 他他 因因 素素分分 型型临床表现临床表现腹痛腹痛临床表现临床表现恶恶 心心 呕呕 吐吐临床表现临床表现发发 热热临床表现临床表现黄黄 疸疸临床表现临床表现休休 克克临床表现临床表现水、电解质及酸碱平衡紊乱水、电解质及酸碱平衡紊乱临床表现临床表现局局 部部 并并 发发 症症全全 身身 并并 发发 症症多器官功能衰竭多器官功能衰竭白细胞计数白细胞计数血、尿淀粉酶血、尿淀粉酶 血血 脂脂 肪肪 酶酶血清正铁血白蛋白血清正铁血白蛋白血血 生生 化化腹部平片腹部平片 腹部腹部B B超超 CTCT显像显像 正常胰腺正常胰腺 急性水肿型胰腺急性水肿型胰腺炎炎急性水肿型胰腺炎急性水肿型胰腺炎 急性出血坏死型胰腺炎急性出血坏死型胰腺炎白细胞介素白细胞介素6 6淀粉酶、内生肌酐清除率比值淀粉酶、内生肌酐清除率比值水水 肿肿 型型出血坏死型出血坏死型出血坏死型出血坏死型CT诊断标准重症急性胰腺炎重症急性胰腺炎腹腔穿刺液的鉴别腹腔穿刺液的鉴别鉴鉴 别别 诊诊 断断z消化性溃疡穿孔z胆石症和急性胆囊炎z急性肠梗阻z心肌梗死z肾绞痛z阑尾炎 治疗原则治疗原则 监监 护护解痉镇痛解痉镇痛减少胰腺外分泌减少胰腺外分泌 抑制胰酶活性抑制胰酶活性 抗菌素应用抗菌素应用 腹腹 膜膜 透透 析析 内镜下内镜下OddiOddi括约肌切开术（括约肌切开术（ESTEST）中医中药中医中药 中中 药药 治治 疗疗中中 药药 治治 疗疗手术适应证手术适应证 预后及预防 z急性胰腺炎的病程经过及预后取决于病变程度以及有急性胰腺炎的病程经过及预后取决于病变程度以及有无并发症无并发症z水肿型水肿型1 1周内恢复，不留后遗症周内恢复，不留后遗症z坏死型病情重而凶险，预后差，病死率高坏死型病情重而凶险，预后差，病死率高z部分遗留不同程度的胰功能不全，极少数演变为慢性部分遗留不同程度的胰功能不全，极少数演变为慢性胰腺炎胰腺炎z影响预后的因素：年龄大、低血压、低白蛋白、低氧影响预后的因素：年龄大、低血压、低白蛋白、低氧血症、低血钙及各种并发症血症、低血钙及各种并发症z预防：积极治疗胆道疾病、戒酒及避免暴饮暴食预防：积极治疗胆道疾病、戒酒及避免暴饮暴食