急诊pci治疗要点.ppt

急性心肌梗死治疗的目标急性心肌梗死治疗的目标 缩小梗死面积缩小梗死面积 保护心功能保护心功能 防治并发症防治并发症 降低死亡率降低死亡率 改善预后改善预后 无论何种血运重建无论何种血运重建方式，都应强调：方式，都应强调：时间就是心肌，时间就是心肌，时间就是生命时间就是生命症状识别症状识别呼叫急救系统呼叫急救系统急诊科急诊科心导管室心导管室院前处理院前处理再灌注治疗时间延迟再灌注治疗时间延迟心肌细胞丢失增加心肌细胞丢失增加延迟治疗就是否定治疗延迟治疗就是否定治疗时间就是心肌时间就是心肌 0h 1h 2h 3h 4h 5h 6h心心肌肌坏坏死死程程度度 血管闭塞时间血管闭塞时间0 0 0.5hrs 0.5hrs 预防梗死预防梗死0.5 0.5 2hrs 2hrs 大量挽救心肌大量挽救心肌 +IRA+IRA开通的益处开通的益处2 2 6hrs 6hrs 心肌挽救降低心肌挽救降低,IRA,IRA开通的益处开通的益处6hrs6hrs 基本不挽救心肌基本不挽救心肌,但有但有IRAIRA开通的益处开通的益处极高危极高危USA/NSTEMIUSA/NSTEMISTEMISTEMI患者患者有条件有条件PCIPCI直接直接PCIPCI无条件无条件PCIPCI 3h,12h转运转运 3h溶栓治疗溶栓治疗失败失败补救补救PCIPCI水平水平向下向下向上向上水平水平向下向下向上向上 4.0 cm扩张的扩张的病例病例Simple Simple lesionlesionRCA:RCA:水平状起源水平状起源指引导管要求：同轴性好指引导管要求：同轴性好GUIDE:GUIDE:JR4 STJR4 STJR 3.5JR 3.5AR 1AR 1正常主动脉波形正常主动脉波形正常左室波形正常左室波形深插，顶壁，血深插，顶壁，血栓，气栓，血肿栓，气栓，血肿导管打折导管打折心室化波形心室化波形早期支架血栓形成早期支架血栓形成