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基础生命支持基础生命支持w 2014新年伊始，小马奔腾董事长李明心新年伊始，小马奔腾董事长李明心肌梗死去世，广州肌梗死去世，广州4位大学生发生心脏位大学生发生心脏骤停事件骤停事件:广工，华南师范增城学院，广工，华南师范增城学院，广中医，广美。关注健康应该成为现代广中医，广美。关注健康应该成为现代人必备的素质和能力，当死亡突然来临，人必备的素质和能力，当死亡突然来临，你如何急救？你如何急救？w 人脑组织只占体重的人脑组织只占体重的2%，需氧量却占全，需氧量却占全身需氧量的身需氧量的25%。w 如果心跳先停止，呼吸可持续如果心跳先停止，呼吸可持续2030秒，秒，不超过不超过60秒；秒；w 如果呼吸先停止，心跳可持续如果呼吸先停止，心跳可持续10分钟左分钟左右。右。w 心跳停止心跳停止4秒，人就会出现黑蒙；秒，人就会出现黑蒙；w 停止停止510秒，出现昏厥或抽搐；秒，出现昏厥或抽搐；w 停止停止1015秒，脑组织的氧储备即完全秒，脑组织的氧储备即完全耗尽，出现意识丧失；耗尽，出现意识丧失；w 停止停止20秒后，自发和诱发脑脑电活动停秒后，自发和诱发脑脑电活动停止；止；w 1分钟后，脑干活动消失，呼吸几乎停分钟后，脑干活动消失，呼吸几乎停止，瞳孔散大，止，瞳孔散大，大小便失禁大小便失禁；w 停止停止45分钟内，开始发生不可逆的脑分钟内，开始发生不可逆的脑损害；损害；w 随后经过数分钟过渡到生物学死亡。随后经过数分钟过渡到生物学死亡。为什么要学心肺复苏？为什么要学心肺复苏？w 80以上心脏骤停发生在医院外；以上心脏骤停发生在医院外；w 40以上死于发病后以上死于发病后15分钟；分钟；w 急救部门到达现场的时间难保障；急救部门到达现场的时间难保障；w 黄金黄金4分钟内及时的抢救措施胜过一分钟内及时的抢救措施胜过一切药物！切药物！w 急救常识的普及程度是评定一个国急救常识的普及程度是评定一个国家国民素质高低的重要指标之一！家国民素质高低的重要指标之一！Time is life抢救时间早抢救时间早1 1分钟，成功率将上升分钟，成功率将上升10%10%！CPRCPR实施时间与成功率实施时间与成功率w 心搏骤停心搏骤停4 4分钟内，抢救成功率约分钟内，抢救成功率约50%50%；w 心搏骤停心搏骤停6 6分钟内，抢救成功率约分钟内，抢救成功率约10%10%；w 超过超过6 6分钟后，成功率仅为分钟后，成功率仅为4%4%；w 超过超过1010分钟以上，抢救成功率几乎为分钟以上，抢救成功率几乎为0 0。院前急救院前急救 第一目击者第一目击者 w 院前急救：院前急救：指发生在任何地点的急、危、重伤病指发生在任何地点的急、危、重伤病员在进入医院前由第一目击者在第一时间员在进入医院前由第一目击者在第一时间里进行的救护。里进行的救护。w 第一目击者：第一目击者：第一个呼救和救护者，可以是社会上第一个呼救和救护者，可以是社会上的任何一个人。的任何一个人。院前急救任务（第一目击者）院前急救任务（第一目击者）w 1 1、建立早期通路：呼救、建立早期通路：呼救 寻求帮助寻求帮助w 2 2、初步识别伤、病情、初步识别伤、病情,清除伤病员身上有碍急救的物清除伤病员身上有碍急救的物品，如头盔、衣服等；品，如头盔、衣服等；w 3 3、进行早期、进行早期CPRCPR（现场心肺复苏）（现场心肺复苏）:在寻求帮助或报在寻求帮助或报警后，对意识丧失的伤病员进行早期警后，对意识丧失的伤病员进行早期CPRCPR，保证早期，保证早期的、初级的生命支持；的、初级的生命支持；w 4 4、进行有效的止血、包扎、固定：对意识清楚，但、进行有效的止血、包扎、固定：对意识清楚，但存在着出血、骨折的伤病员进行有效的止血包扎、和存在着出血、骨折的伤病员进行有效的止血包扎、和骨折的固定；骨折的固定；w 5 5、维持急救现场的秩序，实施伤病员的转运或等待、维持急救现场的秩序，实施伤病员的转运或等待专业急救人员的到来。专业急救人员的到来。生命链第一环生命链第一环 早期通路早期通路w 1、识别伤情、识别伤情 清醒程度；呼吸状况；脉搏情况；有无清醒程度；呼吸状况；脉搏情况；有无出血？出血？w 2、拨打、拨打120急救电话急救电话 如何打急救电话如何打急救电话？w 急救电话：急救电话：120 120 并确定对方是医疗救护中心并确定对方是医疗救护中心。w 注意事项：注意事项：位置：一定要详尽，最好告诉明显的标位置：一定要详尽，最好告诉明显的标志志 目前能联系的电话号码目前能联系的电话号码 发生什么事情、所需急救的人数发生什么事情、所需急救的人数 患者情况和已经给予的急救措施患者情况和已经给予的急救措施 其他任何被询问的信息，确保医疗急救其他任何被询问的信息，确保医疗急救 人员无任何疑问。人员无任何疑问。挂断电话后，最好在住宅门口或交叉路口挂断电话后，最好在住宅门口或交叉路口等候，引导救护车的出入。等候，引导救护车的出入。准备好随病人带走的药品，带上可疑的药准备好随病人带走的药品，带上可疑的药品或者离断的肢体等。品或者离断的肢体等。疏通搬运病人的过道。疏通搬运病人的过道。强调：只能在调度员允许后才能挂断电话（先强调：只能在调度员允许后才能挂断电话（先打后挂）打后挂）不会打电话怎么办？可以让不会打电话怎么办？可以让120120调度员询问，逐调度员询问，逐一回答。一回答。国内外国内外CPRCPR情况情况w 美国大约有美国大约有13的人学会的人学会CPR；w 欧美国家，应用欧美国家，应用CPR,每天约有每天约有100多人多人幸免于死；幸免于死；w 我国目前院外心肺复苏成功率我国目前院外心肺复苏成功率1%；学；学会会CPR的人数？的人数？现场心肺复苏的ABCw 基础生命支持（基础生命支持（BLSBLS）ABC ABC三阶段：三阶段：A:A:A Airway irway 开放气道开放气道 B:B:B Breathingreathing 建立人工呼吸建立人工呼吸 C:C:C Circulation irculation 建立人工循环建立人工循环基础生命支持的顺序基础生命支持的顺序ABC三阶段八个步骤三阶段八个步骤w 1、判断意识、判断意识w 2、立即呼唤、立即呼唤w 3、翻转体位、翻转体位w 4、开放气道、开放气道 w 5、检查呼吸、检查呼吸w 6、人工通气、人工通气w 7、检查脉搏、检查脉搏*w 8、胸外按压、胸外按压第一阶段第一阶段 开放气道（开放气道（A）w 包括四个步骤：包括四个步骤：1、判断意识、判断意识 2、立即呼唤、立即呼唤 3、翻转体位、翻转体位 4、开放气道、开放气道 w 1、判断意识、判断意识 首先，确保首先，确保现场安全，并做好必要的个人防护现场安全，并做好必要的个人防护。然后在伤病员耳边大声呼唤然后在伤病员耳边大声呼唤“喂！您怎么喂！您怎么了？了？”，再轻拍伤病员的肩部，要做到，再轻拍伤病员的肩部，要做到轻拍轻拍重唤重唤，婴儿拍击足跟。如果对呼唤、轻拍无，婴儿拍击足跟。如果对呼唤、轻拍无反应，婴儿不能哭泣，可判断其无意识。反应，婴儿不能哭泣，可判断其无意识。w 2、立即呼唤、立即呼唤 当判断意识丧失后，应该求助他人帮助，在原当判断意识丧失后，应该求助他人帮助，在原地高声呼救：地高声呼救：“快来人！救命啊！为是救护快来人！救命啊！为是救护员，请这位先生（女士）快帮忙拨打员，请这位先生（女士）快帮忙拨打120急救急救电话！有会救护的请起我一起来救护。电话！有会救护的请起我一起来救护。”w 3、翻转体位、翻转体位w 对于呼吸心跳骤停的伤病员应将其翻转为仰卧对于呼吸心跳骤停的伤病员应将其翻转为仰卧位（复苏体位），放在坚硬的平面上，去枕平位（复苏体位），放在坚硬的平面上，去枕平卧。卧。w 如果没意识但有呼吸和循环，应将其置于侧卧如果没意识但有呼吸和循环，应将其置于侧卧位（复原体位），每位（复原体位），每30分钟翻一次身。分钟翻一次身。w 有颈部外伤者需要翻身时，为防止颈髓损伤，有颈部外伤者需要翻身时，为防止颈髓损伤，另一人应保持伤病员头颈部与身体在同一轴线另一人应保持伤病员头颈部与身体在同一轴线翻转，做好头颈部的固定。翻转，做好头颈部的固定。w 注意不要随意移动伤病员，以免造成伤害。如注意不要随意移动伤病员，以免造成伤害。如果患者面朝下时，应把患者整体翻转，即头、果患者面朝下时，应把患者整体翻转，即头、肩、躯干同时转动，避免躯干扭曲，头、颈部肩、躯干同时转动，避免躯干扭曲，头、颈部应与躯干始终保持在同一个轴线上应与躯干始终保持在同一个轴线上w 救护员的体位救护员的体位 救护员在实施心肺复苏技术时，根据现救护员在实施心肺复苏技术时，根据现场具体情况，选择位于伤病员一侧，将场具体情况，选择位于伤病员一侧，将两腿自然分开与肩同宽跪贴于（或立于）两腿自然分开与肩同宽跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部，有利于实施操作。伤病员的肩、胸部，有利于实施操作。w 4、开放气道、开放气道w 用最短的时间，先将伤病员的衣领、领用最短的时间，先将伤病员的衣领、领带、围巾等解开，带上手套迅速清除伤带、围巾等解开，带上手套迅速清除伤病员口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物、病员口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物、假牙等异物，以利于呼吸道通畅。然后假牙等异物，以利于呼吸道通畅。然后再将气道打开。再将气道打开。w 用用仰头举颏法仰头举颏法开放气道开放气道w 救护员用一手的小鱼际肌部位置于伤病救护员用一手的小鱼际肌部位置于伤病员的前额，另一手示指、中指置于下颏员的前额，另一手示指、中指置于下颏将下颔骨上提，使下颔角与耳垂的连线将下颔骨上提，使下颔角与耳垂的连线和地面垂直（鼻孔朝天）。和地面垂直（鼻孔朝天）。w 救护员手指不要深压颏下软组织，以免救护员手指不要深压颏下软组织，以免阻塞气道。阻塞气道。w 在心肺复苏全过程中，自始至终要保持气道在心肺复苏全过程中，自始至终要保持气道通畅。通畅。w 病人在意识丧失后，舌肌松弛后坠而造成呼病人在意识丧失后，舌肌松弛后坠而造成呼吸道的堵塞。吸道的堵塞。w 打开呼吸道并清除口腔、咽部的异物（呕吐打开呼吸道并清除口腔、咽部的异物（呕吐物、假牙、泥土等）；物、假牙、泥土等）；w 将患者头部偏向一侧，用一手食指将异物彻将患者头部偏向一侧，用一手食指将异物彻底清除，以利于呼吸道通畅。底清除，以利于呼吸道通畅。现场急救知识培训w 清除异物清除异物 检查气道包括口腔。检查气道包括口腔。如有明显异物：松脱的假牙，食物或呕如有明显异物：松脱的假牙，食物或呕吐物等，可用手指钩出吐物等，可用手指钩出开放气道（图）仰头举颏法：仰头举颏法：一只手放一只手放在患者前额，用手掌在患者前额，用手掌用力把额头向后推，用力把额头向后推，另一只手的食指、中另一只手的食指、中指将下颏向上抬，使指将下颏向上抬，使头部向后仰。头部向后仰。w 注：勿压迫颈部气管，注：勿压迫颈部气管，否否则有可能造成气道梗阻，则有可能造成气道梗阻，并避免用拇指抬下颌。并避免用拇指抬下颌。成人头后仰90度儿童头后仰60度婴儿头后仰30度第二阶段第二阶段 人工呼吸（人工呼吸（B B）w 包括二个步骤：检查呼吸（包括二个步骤：检查呼吸（5）、人工通气（）、人工通气（6）w 5、检查呼吸、检查呼吸w 救护员利用救护员利用10秒钟的时间，判断伤病员有无呼秒钟的时间，判断伤病员有无呼吸，耳与伤病员的口鼻距离吸，耳与伤病员的口鼻距离3厘米。厘米。w 一听：侧头用耳听伤病员口鼻的呼吸音；一听：侧头用耳听伤病员口鼻的呼吸音；w 二看：用眼看胸部或上腹部随呼吸而上下起伏；二看：用眼看胸部或上腹部随呼吸而上下起伏；w 三感觉：用面颊感觉呼吸气流。三感觉：用面颊感觉呼吸气流。w 用四位数计数时间，用四位数计数时间，1001、1002、1003.1010，10秒钟。秒钟。w 如果胸廓没有起伏，并且没有气体呼出，伤病如果胸廓没有起伏，并且没有气体呼出，伤病员即不存在呼吸，要立即进行员即不存在呼吸，要立即进行2次吹气。次吹气。w 对于非专业的对于非专业的公众救护员公众救护员，如果，如果不愿意不愿意吹气