体格检查综述[整理版].ppt

（physical examination）是医师运用自己的感官或借助于传统的检查工具来了解身体状况的一组最基本的检查方法。多数疾病可以通过体格检查结合病情作出诊断。检体诊断：是医师对病人经过细致的观 察和全面的体格检查后，根据结果提出对健康或疾病的临床判断。基本的检查方法有五种：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。体格检查的注意事项：体格检查的注意事项：1 1、关心体贴病人，仪表端庄，举止大关心体贴病人，仪表端庄，举止大方，态度和蔼、耐心，高度的责任感和方，态度和蔼、耐心，高度的责任感和良好的医德修养。良好的医德修养。2 2、操作必须细致、精确、规范、全面操作必须细致、精确、规范、全面而有重点。而有重点。3 3、适当的光线、室温和严肃的环境中适当的光线、室温和严肃的环境中进行。依次暴露各被检查部位，力求系进行。依次暴露各被检查部位，力求系统、全面，但尽量避免反复翻动病人统、全面，但尽量避免反复翻动病人。病情严重，不允许作详细检查时，则病情严重，不允许作详细检查时，则应根据主诉和主要临床表现立即进应根据主诉和主要临床表现立即进行抢救，病情好转后，再作必要的行抢救，病情好转后，再作必要的补充检查。补充检查。4 4、按一定的顺序进行。按一定的顺序进行。5 5、病情变化随时复查，以修正或病情变化随时复查，以修正或补充诊断补充诊断。基本检查方法基本检查方法一、视诊（一、视诊（inpectioninpection）:是医生用视觉是医生用视觉来观察病人全身或局部表现的诊断方法。来观察病人全身或局部表现的诊断方法。视诊应用的范围很广，能提供重要的临视诊应用的范围很广，能提供重要的临诊断资料，有时仅用视诊就可明确一些诊断资料，有时仅用视诊就可明确一些疾病的诊断。但只有丰富的医学知识和疾病的诊断。但只有丰富的医学知识和临床经验，通过深入、敏锐的观察才能临床经验，通过深入、敏锐的观察才能发现对确诊有重要意义的临床征象发现对确诊有重要意义的临床征象。二、触诊（二、触诊（palpationpalpation）:是医生通过手是医生通过手的感觉进行判断的一种诊法。的感觉进行判断的一种诊法。触诊可应用于全身各部，尤其以腹部触诊可应用于全身各部，尤其以腹部更为重要。它可以进一步明确视诊所更为重要。它可以进一步明确视诊所不能明确的体征。手的感觉以指腹和不能明确的体征。手的感觉以指腹和掌指关节部掌面的皮肤最为敏感，因掌指关节部掌面的皮肤最为敏感，因此，触诊时多用这两个部位。此，触诊时多用这两个部位。7 浅部触诊法（light palpation）利用掌指关节和腕关节的协同作用。适用于体表浅在病变、关节、软组织，浅部的动脉、静脉、神经等。深部触诊法（深部触诊法（deep palpation)deep palpation)检查时一手或两手重叠，由入深，逐渐检查时一手或两手重叠，由入深，逐渐加压以达深部。方法有加压以达深部。方法有深部滑行触法深部滑行触法(deep slipping(deep slipping palpation)palpation)双手触诊法双手触诊法(bimanual palpation)(bimanual palpation)深压触诊法（深压触诊法（deep press palpationdeep press palpation）冲击触诊法冲击触诊法(ballottement)(ballottement)三、叩诊（percussion）：是指用手叩击身体表面某部，使之震动而产生声音，根据震动和声响特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常.5。方法 直接听诊法间接听诊法。2 正常发育与种族遗传、内分泌、营养代谢、生活条件、体育锻炼等内外因素都有密切的关系。发育的正常指标：头长=1/7身高 胸围=1/2身高 两上肢展开=身高 坐高=下肢的长度 体型（habitus）是身体各部发育的外观表现。包括骨骼、肌肉的成长与脂肪分布的状态。体型分为三种：（3）强迫侧卧位：见于一侧胸膜炎和大量胸腔积（4）强迫蹲位：见于法乐四联征（5）强迫坐位（端坐呼吸）：见于心力衰竭或大量心包积液。（6 6）被迫停立位）被迫停立位:见于心绞痛见于心绞痛（8）角弓反张位：破伤风及小儿脑膜炎十一 步态二、弹性