儿科临床合理配发药物探讨.ppt

儿科临床合理配发药物探讨儿科临床合理配发药物探讨 论文内容论文内容一、儿童生长发育各时期的药物作用特点一、儿童生长发育各时期的药物作用特点二、儿科用药过程及用药中存在的问题二、儿科用药过程及用药中存在的问题三、解决方法三、解决方法四、结论四、结论一、儿童生长发育各时期的药物作用特点一、儿童生长发育各时期的药物作用特点婴幼儿生理与用药特点婴幼儿生理与用药特点研究研究背景背景新生儿生理和用药特点吸收：口服给药吸收不良，静脉注射、粘膜给药等吸收良好。分布与转运：新生儿血浆蛋白与药物的亲和力差，因此血浆中游离药物浓度高。代谢：某些药物的t1/2延长。排泄：新生儿的肾清除率远低于成人。药物半衰期（t1/2）延长。婴、幼儿生理与用药特点吸收：婴、幼儿胃内酸度低于成人，对酸性药物的吸收较成人慢。分布：婴幼儿血脑屏障功能仍较差，某些药物可进入脑脊液。代谢：幼儿体内药物的肝代谢速率高于成人。排泄：婴幼儿期肾小球滤过率和肾血流量迅速增加。儿童期生理与用药特点儿童期生理特点是生长发育缓慢，但新陈代谢旺盛，代谢产物排泄快，对水、电解质调节能力差，易受药物影响引起平衡失调。儿科用药统计表摘要问题分析二、儿科用药过程及用药中存在的问题二、儿科用药过程及用药中存在的问题统计总结共统计42名患者的用药情况，其中可能由于给药方式或用药交代不当造成的不良事件摘录如下1、儿科用药统计表摘要患者编号使用的药物种类配伍可能降低疗效的药物可能由给药方式或用药交代不当造成的不良事件29种无使用氨茶碱注射液时未交代病人继续服用氨茶碱片，导致氨茶碱用量不足，患者咳喘加重1020种顺铂滴注速度过快，导致患者剧烈呕吐164种无甘露醇输注过快，导致患者头痛205种无因为只交代患儿家属发热时服用美林，患儿在37.5C时即使用美林，导致患儿轻微脱水。232种无红霉素滴注过快，患者出现呕吐症状A 光照第0天 B光照第10天结果：FGFC1的含量在第0、1、5、10天分别为原来的94.75%、85.42%、82.34%、30.97%，表明FGFC1在10天强光下降解了63.78%，降解物的HPLC色谱图显示，保留时间为6.345min。共统计42名患者的用药情况，其中可能由于配伍不当可能降低疗效的摘录如下患者编号使用的药物种类配伍可能降低疗效的药物可能由给药方式或用药交代不当造成的不良事件412种注射用头孢地嗪钠和利福霉素钠合用可降低疗效无1020种盐酸阿扎司琼氯化钠注射液和碳酸氢钠合用可降低碳酸氢钠的疗效1110种注射用硫酸长春新碱和碳酸氢钠注射液合用，可降低碳酸氢钠注射液的疗效碳酸氢钠注射液和亚叶酸钙合用，可降低亚叶酸钙的疗效无185种碳酸氢钠和葡萄糖酸钙合用，可降低葡萄糖酸钙的疗效无2715种碳酸氢钠注射液和盐酸阿扎司琼注射液合用可降低碳酸氢钠的疗效无3010种注射用硫酸长春新碱和碳酸氢钠注射液合用，可降低碳酸氢钠注射液的疗效无续表续表患者编号使用的药物种类配伍可能降低疗效的药物可能由给药方式或用药交代不当造成的不良事件3610种碳酸氢钠和亚叶酸钙合用会降低亚叶酸钙的药理作用无3914种注射用硫酸长春新碱和碳酸氢钠注射液合用会降低碳酸氢钠的疗效无总计总计统计项目使用的药物种类配伍可能降低疗效的药物可能由给药方式或用药交代不当造成的不良事件总计87种共9例共5例口服药物总计11种（12.64%）0例（0%）2例（40%）静脉滴注药物总计72种（82.76%）9例（100%）3例（60%）其它给药方式总计4种（4.60%）0例（0%）0例（0%）药物配伍变化：从上表可看出，在儿科用药中，造成药物配伍变化的主要原因是酸性药物和碱性药物合用。用药交代：由上表可知，造成此类不良事件的主要原因是医护人员对同种、不同剂型、不同剂量药品的用药交代不够细致。给药方式：输液速度过快可能会导致患儿产生呕吐、头晕等症状。2、问题分析三、解决方法三、解决方法药物配伍变化：酸性药物和碱性药物的给药应间隔一段时间。用药交代：向患者说明在用药过程中可能出现的不良反应；对特殊的服药时间进行准确解释。给药方式：在发药时叮嘱患者包衣片剂和胶囊片剂不宜咀嚼或掰碎服用；在进行静脉输液时，应根据给药种类调整输液速度。儿科临床配发药物的过程大体合理，但仍有用药交代不足；静脉滴注速度过快等问题。四、结论四、结论