儿科门诊常用药物的使用及风险管理.ppt
LOGO儿儿科科门诊门诊常用常用药药物的物的使用及使用及风险风险管理管理常用常用药药品介品介绍绍1.常用抗感染常用抗感染药药2.解解热镇热镇痛抗痛抗惊惊厥厥药药3.抗抗过过敏敏药药4.几几种种特殊特殊药药物物青霉素G哌拉西林长效青霉素头孢孟多头孢地嗪头孢哌酮igttim/igttigtt无需皮试，使用配套溶液稀释用药前询问过敏史做青霉素皮试备好过敏抢救盒长效青霉素充分混匀深部肌注用药前做相应药物皮试青青霉素霉素类类头孢类头孢类夫西地酸夫西地酸常用常用类类型型用法用法注意事注意事项项常用抗感染常用抗感染药药立适同病毒唑灭滴灵0.1g/1ml0.5g/100mligtt/雾化igtt利巴利巴韦韦林林甲硝甲硝唑唑其他其他药药名名剂剂型型与规与规格格用法用法常用抗感染常用抗感染药药退热栓鲁米那安定12.5mg/栓50mg/栓100mg/支0.6%溶液塞肛im口服灌肠im/iv用后多饮水剂量过大抑制呼吸刺激性大，胃溃疡禁用静脉注射宜缓慢双氯双氯芬酸芬酸钠钠苯苯巴比妥巴比妥水合水合氯醛氯醛地西泮地西泮其他其他药药名名剂剂型型与规与规格格用法用法注意事注意事项项解解热镇热镇痛抗痛抗惊惊厥厥药药非拉根D.X.M50mg/2ml5mg/1mlimim/iv/igtt小于3个月不宜使用静脉推注应缓慢异异丙丙嗪嗪地塞米松地塞米松其他其他药药名名剂剂型型与规与规格格用法用法注意事注意事项项抗抗过过敏敏药药达必佳达菲林抑那通aminophylineKCL3.75mg/支3.75mg/支0.25g/10ml1g/10mlim/ihihigttigtt配制方法特殊注射使用7号或更大针头缓慢静滴严禁静脉推注 浓度要求曲普瑞林曲普瑞林亮丙瑞林亮丙瑞林氨氨茶茶碱碱氯氯化化钾钾其他其他药药名名剂剂型型与规与规格格 用法用法注意事注意事项项几几种种特殊特殊药药风险风险管理管理1.常常见问题见问题及原因及原因2.管理目管理目标标3.管理措施管理措施4.几几种种特殊特殊药药物物常见问题及原因常见问题及原因v医嘱执行过程中易发生的问题医嘱执行过程中易发生的问题 医嘱开立错误，护士未能发现或虽有疑问，却依然执行医嘱开立错误，护士未能发现或虽有疑问，却依然执行 护士处理医嘱程序不规范，核对医嘱出现失误等护士处理医嘱程序不规范，核对医嘱出现失误等常见问题及原因常见问题及原因v领药与保管过程中常发生的问题：领药与保管过程中常发生的问题：药房人员发放药物出现错误药房人员发放药物出现错误 收药护士和医嘱执行护士核对有误收药护士和医嘱执行护士核对有误 药品保管护士不按要求存放，如未按药品要求冷藏、避光，药品保管护士不按要求存放，如未按药品要求冷藏、避光，或是药品存放过多，未及时清理造成药品过期，以及清点、或是药品存放过多，未及时清理造成药品过期，以及清点、核对不符合要求等核对不符合要求等 常见问题及原因常见问题及原因v药物配置过程中的问题：药物配置过程中的问题：药品外包装相似造成药品混淆。药品外包装相似造成药品混淆。如：氯化钠、氨茶碱、如：氯化钠、氨茶碱、葡萄糖酸钙包装极为相似，但是作用相差很大葡萄糖酸钙包装极为相似，但是作用相差很大 溶解药物的液体量计算有误，造成患儿用量有误。溶解药溶解药物的液体量计算有误，造成患儿用量有误。溶解药物的液体与要求的液体不一致，造成药品效价改变物的液体与要求的液体不一致，造成药品效价改变常见问题及原因常见问题及原因v给药过程中出现的问题：给药过程中出现的问题：护士给药过程中未做到三查七对，造成用药错误护士给药过程中未做到三查七对，造成用药错误 未做药物过敏试验，应用患儿过敏的药物未做药物过敏试验，应用患儿过敏的药物 药物应用时间不符合医嘱要求，从而影响药物的疗效药物应用时间不符合医嘱要求，从而影响药物的疗效管理目标管理目标v减少或避免用药不良事件的发生减少或避免用药不良事件的发生v提高用药效果提高用药效果v降低医疗费用降低医疗费用v避免医患纠纷避免医患纠纷管理措施管理措施v严格查对制度严格查对制度，及时准确的执行医嘱，及时准确的执行医嘱v强化操作规程强化操作规程，保证安全用药，保证安全用药 用药前后应了解药物的疗效、不良反应。并向家长交代药用药前后应了解药物的疗效、不良反应。并向家长交代药物的注意事项物的注意事项 静脉用药应现配现用，注意各药物之间的配伍禁忌，及时静脉用药应现配现用，注意各药物之间的配伍禁忌，及时查看配伍禁忌表查看配伍禁忌表 合理调整输液速度，有利于更好的发挥药物疗效合理调整输液速度，有利于更好的发挥药物疗效 管理措施管理措施v加强药品知识的加强药品知识的培训培训 对于常用、特殊药品进行培训，必须达到熟练掌握对于常用、特殊药品进行培训，必须达到熟练掌握 对于重点药物（如氨茶碱）的换算进行重点质控对于重点药物（如氨茶碱）的换算进行重点质控v建立常用药品学习本：建立常用药品学习本：详细查看每种药品的说明书并及时把说明书保留学习，在详细查看每种药品的说明书并及时把说明书保留学习，在临床应用中得到的经验，及时登录在本中，以便及时查阅临床应用中得到的经验，及时登录在本中，以便及时查阅管理措施管理措施v完善药品管理办法：完善药品管理办法：包装相似的药物，要分别存放，并在安瓿外贴上显著的标包装相似的药物，要分别存放，并在安瓿外贴上显著的标记，以区分记，以区分 严格交接特殊、抢救药物，做到班班交班严格交接特殊、抢救药物，做到班班交班 对于门诊存放的药物，尽量做到同一时间，集中储存，经对于门诊存放的药物，尽量做到同一时间，集中储存，经常检查有效期，以免造成药品浪费常检查有效期，以免造成药品浪费 管理措施管理措施v加强对患儿家长的用药安全教育加强对患儿家长的用药安全教育 护士应主动向家长交代药物的注意事项，使家长了解一些护士应主动向家长交代药物的注意事项，使家长了解一些药物的基本常识，主动配合医护人员协助做好用药后的观药物的基本常识，主动配合医护人员协助做好用药后的观察察LOGO谢谢谢谢！LOGO达必佳的配制及注射方法达必佳的配制及注射方法v 配制配制 1.用药盒内提供的溶剂复溶药物用药盒内提供的溶剂复溶药物 2.复溶后立即注射复溶后立即注射 3.复溶后得到的悬浮液不得与其它药品复溶后得到的悬浮液不得与其它药品 混合混合v 注射方法注射方法 肌注或皮下注射肌注或皮下注射 注射之前评估患者注射部位注射之前评估患者注射部位 若存在未吸收硬结应更换注射部位若存在未吸收硬结应更换注射部位达菲林的配制及注射方法达菲林的配制及注射方法v 配制配制 1.用粉红色针头把安瓿内溶剂吸出用粉红色针头把安瓿内溶剂吸出 2.把溶剂转注到瓶内，轻轻摇动把溶剂转注到瓶内，轻轻摇动 3.把全部液体吸出，不要翻转此瓶把全部液体吸出，不要翻转此瓶 4.换针头后马上注射换针头后马上注射v 给药方法给药方法 本品仅可肌内注射本品仅可肌内注射抑那通的配制及注射方法抑那通的配制及注射方法v 配制配制 临用时配制临用时配制,混悬后立即使用混悬后立即使用 在混悬液中发现有沉积物在混悬液中发现有沉积物 轻轻振荡使颗粒再度混悬均匀后轻轻振荡使颗粒再度混悬均匀后 使用使用,避免形成泡沫避免形成泡沫v 注射注射方法方法1)注射针头用注射针头用7号或更粗者号或更粗者2)皮下注射时注意下列几点皮下注射时注意下列几点:注射部位应选择上臂注射部位应选择上臂,腹部或臀部的皮下腹部或臀部的皮下 注射部位应每次变更注射部位应每次变更,不得在同一部位重复注射不得在同一部位重复注射 检查注射针头不得扎入血管内检查注射针头不得扎入血管内 嘱咐患者不得按摩注射部位嘱咐患者不得按摩注射部位v 本品只作为皮下给药本品只作为皮下给药 静脉注射可能会引起血栓形成静脉注射可能会引起血栓形成氯化钾的安全应用氯化钾的安全应用v 见尿补钾见尿补钾v 浓度浓度0.3%v 每日输入时间不每日输入时间不6hv 每日每日200300mg/kgv 严禁静脉推注严禁静脉推注v 存放氯化钾的抽屉上锁存放氯化钾的抽屉上锁两种方法解决长效青霉素堵针头问题两种方法解决长效青霉素堵针头问题v 方法方法1 将长效青霉素常规用生理盐水稀释将长效青霉素常规用生理盐水稀释 用用7号以上针头吸取药液号以上针头吸取药液 选择肌肉丰富的臀大肌，避开硬结注射选择肌肉丰富的臀大肌，避开硬结注射 常规排气后，抽空针梗处的液体常规排气后，抽空针梗处的液体 使针梗中无静止状态的注射液停留使针梗中无静止状态的注射液停留 快速进针推进药液快速进针推进药液v 方法方法2 将将长效青霉素常规用生理盐水稀释，用长效青霉素常规用生理盐水稀释，用7号以上针头吸取号以上针头吸取药液药液 选择选择肌肉丰富的臀大肌，避开硬结注射。常规排气后肌肉丰富的臀大肌，避开硬结注射。常规排气后，抽少许生理盐，抽少许生理盐 水，使其充满针梗，水，使其充满针梗，快速进针推进快速进针推进药液药液
