医院小儿静脉输液护理进展.ppt

小儿静脉输液护理进展小儿静脉输液护理进展主要内容主要内容o 静脉输液治疗发展历史回顾静脉输液治疗发展历史回顾o 静脉输液治疗用具的选择和使用进展静脉输液治疗用具的选择和使用进展o 静脉输液治疗的安全管理静脉输液治疗的安全管理一、静脉输液治疗发展历史回顾一、静脉输液治疗发展历史回顾 不再以功能为主，而是以人体的舒适、损伤最小，安全性能最好为目的。此后，北京、上海、西安、广东等成立了静脉输液护理专业委员会o 2005年开始举办静脉输液专科护士资格培训班二、静脉输液穿刺工具的选择o 外周静脉输液工具：外周静脉输液工具：头皮钢针、套管针、头皮钢针、套管针、中等长度导管中等长度导管 o 中心静脉输液工具：中心静脉输液工具：o 护士应该根据治疗护士应该根据治疗方案、治疗的时间、方案、治疗的时间、留置时间、血管的留置时间、血管的完整性、患者的意完整性、患者的意愿以及护理装置的愿以及护理装置的现有资源，选择适现有资源，选择适宜患者血管通路需宜患者血管通路需要的导管类型。要的导管类型。最有可能获得预期的最有可能获得预期的治疗时间治疗时间 满足治疗的需求满足治疗的需求 最少的留置物最少的留置物 使用最少数量的导管使用最少数量的导管 对病人对病人最小的损伤最小的损伤，最小的风险最小的风险 权衡利弊、利多于弊权衡利弊、利多于弊导管的选择标准（导管的选择标准（1）在美国出售留置导管不再使用乙烯和聚氯乙烯。这些材料具有不规则的表面，有利于某些类型的病原体黏附。使用这些材料制成的导管特别容易造成细菌的定植和继发感染。某些材料的导管更易于血栓形成，这个特性也可促进导管上细菌的定值和导管相关性感染。导管材质是静脉炎是否发生的重要因素之一 导管的选择标准导管的选择标准2导管材质导管材质 三.静脉输液穿刺部位的选择穿刺部位的选择应包括以下方面的评估：穿刺部位的选择应包括以下方面的评估：n 患者身体状况、年龄、诊断和并发症；n 置管部位血管的条件；n 穿刺部位周围的情况；n 预期穿刺部位皮肤的条件；n 静脉穿刺和置管史；n 输液治疗的类型、持续时间n 患者的意愿四、静脉穿刺技术应用o 外周浅静脉穿刺o 颈外静脉穿刺置管o 颈内静脉置管o 锁骨下静脉置管o 股静脉穿刺置管o 骨髓腔输液o PICC留置o 输液港应用五、静脉输液治疗所需的配件六.输液辅助工具的应用1、臂板2、过滤器3、流速控制设备4、血液和液体加温设备5、止血带6、洁净层流工作台7、生物安全柜8、静脉药物配置中心 七.静脉输液治疗材质的安全化发展八.静脉输液方式的发展液体直接暴露在空气中，极易造成污染进气管仍与外界相通，无法避免液体污染无需使用进气管，全密闭，避免污染患者的感染是由污染所致患者的感染是由污染所致1.输液治疗的工作内容o评估治疗方案o评估患者情况o选择穿刺部位*o选择穿刺工具o正确准备穿刺部位o正确应用输液工具o静脉通路的护理、维持及管理*P 12.执行输液治疗护理人员的资质标准和权限资质标准资质标准资质标准u 依据护士条例获得护士资格的注册护士可从事基本输液治疗护理工作u 执行PICC穿刺者，应为在临床工作5年以上的主管护师，同应经过PICC相关知识的培训并取得培训合格证书。u 专业静脉治疗护士应拥有输液治疗护理中必须具备的专业知识和技能权限权限 u 根据医嘱按照输液治疗护理技术操作规范进行输液治疗护理u 对患者进行教育u 运用护理程序u 正确使用输液治疗仪器设备u 正确、及时、准确记录有关的护理文件u 监控治疗反应u 控制感染u 进行质量控制u 参与有关决策过程u 遵守所在地区医疗单位的规章制度u 开展护理科研u 咨询顾问3.输液治疗的感染控制和护理安全o感染控制的一般原则o手卫生o无菌器具的应用o无菌药液液的配制o皮肤消毒o锐器、危险材料和危险性废弃物的处理o胃肠外营养产品的稳定性与相容性o输液辅助器具的清洁与消毒推荐意见o输液治疗时必须严格执行无菌技术操作规程，执行标准预防措施（A）o使用手套不能代替洗手（A)o为减少针刺伤的发生，选用防针刺伤的穿刺器具（C）o消毒剂自然风干后再行穿刺（B）4.输液治疗的维护和管理o 规范冲管与封管规范冲管与封管o 规范规范敷料、输液器、接头的应用与更换敷料、输液器、接头的应用与更换o 规范四种常用的皮肤消毒剂规范四种常用的皮肤消毒剂(INS)(INS)碘酊；碘酊；碘伏；碘伏；75%75%酒精；洗必泰酒精；洗必泰o 规范规范PICCPICC知情同意书的签署。知情同意书的签署。o 规范静脉输液治疗的观察与评估。规范静脉输液治疗的观察与评估。静脉输液治疗相关并发症护理o 静脉炎o 渗出和外渗o 感染o 空气栓塞o 导管栓塞o 导管相关的静脉血栓o 中心血管通路装置位置不正确