新生儿复苏氧疗.ppt

n世界上最早发现氧气的是我国唐朝的炼丹家：马和世界上最早发现氧气的是我国唐朝的炼丹家：马和n1774 J.Priestly发现的发现的 “脱燃素空气脱燃素空气”n1776 A.L.Lavoisier 把这一重要气体定名把这一重要气体定名 氧气氧气n1800 Bonnaire 给早产的给早产的“紫绀婴儿紫绀婴儿”氧气成功获氧气成功获救救 n1907 A.Lane 发明鼻导管供氧发明鼻导管供氧 n1919 L.Hill 发明氧气面帐发明氧气面帐n1920 氧疗成为氧疗成为“患病新生儿患病新生儿”的常规治疗的常规治疗n1948 美国政府：吸入纯氧即便是长时间美国政府：吸入纯氧即便是长时间 吸氧也不会造成损害吸氧也不会造成损害n1952 ROP流行，流行，10,000婴儿因婴儿因ROP致盲致盲n1954n氧气是生命个体或单个细胞存活不可或缺的物质之一氧气是生命个体或单个细胞存活不可或缺的物质之一氧氧大气大气肺肺循环循环血液血液组织组织氧气氧气二氧化碳二氧化碳氧的输送量血氧含量氧的输送量血氧含量心输出量心输出量Hb SatO2CO心率心率心搏量心搏量前负荷前负荷心肌收缩力心肌收缩力后负荷后负荷血液血液肺肺 循环循环 SaO295%，SvO275%血氧含量溶解的氧量血氧含量溶解的氧量 氧容量氧容量氧饱和度（氧饱和度（Oxygen saturation，SO2）SO2 100%影响因素：氧分压影响因素：氧分压血液性缺氧血液性缺氧O2组织性缺氧组织性缺氧O2O2O2O2供氧过程供氧过程利用氧利用氧11低低张张性性缺缺氧氧循环性缺氧循环性缺氧中枢神经系统中枢神经系统Hb11PaO2(kPa)氧饱和度范围氧饱和度范围32 周早产儿6.5-9.088-92%32 周早产儿8.0-10.090-95%足月/过期产儿8.0-12.090-100%第一个24小时 95-100%CLD 和纠正胎龄和纠正胎龄 36 周 8.0-10.090-95%氧分压氧分压氧饱和度氧饱和度二氧化碳分压二氧化碳分压pH脐动脉脐动脉脐静脉脐静脉新生儿生后新生儿生后1小时动脉血小时动脉血新生儿生后新生儿生后24小时动脉血小时动脉血1525537.2630606065407.35909835-457.3-7.435-457.3-7.4氧疗氧疗氧氧 解解 离离 曲曲 线线4%46 mmHg 氧流量（氧流量（LPM）箱内氧浓度箱内氧浓度 20.250.30 40.290.35 60.33-0.41 80.370.52100.450.75 12 0.650.95n 如果没有氧源，如果没有氧源，90的情况下空气复苏就可以。为了救的情况下空气复苏就可以。为了救命，不要老是想着命，不要老是想着ROP的事，短时间的氧分压高是可以接的事，短时间的氧分压高是可以接受的受的n要按照要按照“指南指南”所要求的所要求的:凡是经过氧疗凡是经过氧疗,符合眼科筛查标符合眼科筛查标准的早产儿准的早产儿,应在出生后应在出生后46周或矫正胎龄周或矫正胎龄3234周时请周时请掌握筛查技术的眼科医师或上级医院进行筛掌握筛查技术的眼科医师或上级医院进行筛查查,以早期发现以早期发现,早期治疗早期治疗