鼻腔及鼻窦恶性肿瘤.ppt.ppt

鼻腔及鼻窦恶性肿瘤 耳鼻咽喉头颈外科n鼻腔恶性肿瘤大多继发于鼻窦、外鼻、眼眶.、鼻咽等处的恶性肿瘤的直接扩散。原发性恶性肿瘤少见，可起源鼻腔内任何部位，但较常见于鼻腔侧壁。n鼻窦恶性肿瘤不易早期确诊，鼻腔和鼻窦恶性肿瘤常合并出现。病因 n长期慢性炎症刺激 n经常接触致癌物质 n良性肿瘤恶变 n放射性物质 n外伤 病理n以上皮源性为主，未分化癌和鳞状细胞癌占80%以上。临床表现 n鼻腔恶性肿瘤早期仅有单侧鼻塞、鼻出血等症状；进行性鼻塞，反复鼻腔出血；晚期肿瘤常充满鼻腔，将鼻中隔推向对侧，常侵犯鼻窦、鼻咽部、眼眶、腭、牙槽等部位 n鼻窦恶性肿瘤的临床表现随肿瘤原发部位和受累范围而异 筛窦恶性肿瘤n早期：多无临床表现。当肿瘤侵入鼻腔时，则出现病侧鼻塞、血涕、头痛和嗅觉障碍。n晚期：肿瘤继续增长向各方向侵入时，则出现相应结构和器官受累的临床表现。额窦恶性肿瘤n早期多无症状。肿瘤发展则发生额部头痛、表面皮肤麻木和同侧鼻出血等。肿瘤向外下发展时，则出现额部及眶上内缘隆起、眼球向下、外、前移位和复视等。蝶窦恶性肿瘤n早期无症状，待出现单侧或双侧眼球移位、运动障碍和视力减退时，多已属晚期。上颌窦恶性肿瘤 n单侧脓血鼻涕 n面颊部疼痛或麻木感 n单侧进行性鼻塞 n单侧上颌磨牙疼痛或松动 上颌窦恶性肿瘤晚期破坏骨壁，向临近组织扩展，可引起下列症状 n面颊部隆起 n眼部症状 n硬腭隆起n张口困难 n颅底受累 n颈淋巴结转移 诊断 n前、后鼻镜检查 n鼻内镜检查 n病理活检及细胞涂片 n影象学检查 n手术探查 治疗 n根据肿瘤病理类型、原发部位、侵犯范围及病人全身情况，选择手术、放疗、化疗和生物等治疗方案。对肿瘤范围较局限者，多采取手术为主的综合疗法。