[最新]子宫内膜癌.ppt

（endometrial carcinoma）n绝经后5059岁妇女最多;n60%绝经后,30%绝经前;n高发年龄58岁，中间年龄61岁;n40岁以下患者仅占2%5%;n25岁以下患者极少。月经期,增殖期,排卵期,黄体期正常子宫内膜周期性变化增生期,早期分泌期,晚期分泌期（月经前期）萎缩性子宫内膜复杂性增生,（complex,hyperplasia）功能性子宫出血时子宫内膜可呈以上两种变化。非典型增生（atypical,hyperplasia）轻度中度重度含,单纯性非典型增生、复杂性非典型增生 局限局限型型,弥漫型弥漫型This,adenocarcinoma,of,the,endometrium,is,more,obvious.,Irregular,masses,of,white,tumor,are,seen,over,the,surface,of,this,uterus,that,has,been,opened,anteriorly.,The,cervix,is,at,the,bottom,of,the,picture.,This,enlarged,uterus,was,no,doubt,palpable,on,physical,examination.,Such,a,neoplasm,often,present,with,abnormal,bleeding.The,endometrial,adenocarcinoma,is,present,on,the,lumenal,surface,of,this,cross,section,of,uterus.,Note,that,the,neoplasm,is,superficially,invasive.,The,cervix,is,at,the,right.,子宫内膜癌,III,期,侵肌全层、宫颈、附件,侵肌,子宫内膜癌侵肌子宫内膜癌,子宫内膜增生,（息肉样）子宫内膜腺癌子宫内膜腺癌G1,子宫内膜腺子宫内膜腺癌癌G2,子宫内膜腺癌G3,子宫内膜浆乳子宫内膜浆乳癌癌,子宫内膜子宫内膜腺棘癌腺棘癌,Serous,carcinoma,Adenocanthoma,adenocarcinoma,子宫内膜腺鳞癌子宫内膜腺鳞癌Adenosquamous,adenocarcinoma子宫内膜鳞状细胞癌,Squamous,cell,carcinoma子宫内膜透明细胞子宫内膜透明细胞癌癌,子宫内膜粘液子宫内膜粘液腺癌腺癌,Clear,cell,carcinoma,Mucinous,carcinoma手术病理分期（FIGO，1988,）,Surgical,Stageab （Obstet Gynecol 1989;73:405）35,病史、症状,（绝经后或围绝经期阴道出血）,妇科检查、全面体检,（细胞学检查）,阴道腹部B超检查宫腔内明显病变,ECC宫腔活检,宫腔内无明显病变,内膜厚度5mm（绝经后）内膜厚度3cm51术后辅助治疗选择低危组G1,G2肌层受累1/2无淋巴结受累不需术后辅助治疗,术后病理组织学检查，确定手术病理分期,高危组,G1,G2,宫颈受累,特殊病理类型,肌层受累,肌层受累,（,浆乳癌、,1/2,透明细胞癌）,淋巴结转移,宫外转移腔外照射控制局部复发腔内照射体外照射全身化疗,内分泌治疗（大剂量孕激素3月6月）,方案 15n各期IB/C 17%,IIIA/C 57%，IV 50%。TP 子宫内膜癌内分泌治疗效果,Imai，2003