乳腺增生病讲座[指南].ppt

一、乳房的地位乳房n在婴儿眼中看到的是食物n在男人眼里看到的是性爱n在艺术家眼中看到的是美n在政治家眼中看到的是利n在商人眼中看到的是金钱n科学家眼中看到的是研究课题n在医生眼中看到的是疾病和健康健康乳房：n是大自然景观中一道美丽的风景线n可使女性骄傲而自信n可使家庭幸福而美满n可使社会和谐而稳定乳房健康：n象征着女性的心理健康n象征着女性的社交健康n象征着女性的全身健康二、？1 什么是乳腺增生病，其病根是什么？发病率是多少？2 引起乳腺增生的病因有哪些？3 乳腺增生病有哪些主要症状？4 乳腺增生病需要做哪些临床检查，诊断的标准是什么？5 乳腺增生病分度、发展和演变6 乳腺增生的恶变倾向7 乳腺增生病的治疗原则8（1）怎样才能彻底治愈乳腺增生病？（2）为什么说五维辩证治疗乳腺增生能除根？9 乳腺增生病有哪三种不同的治愈标准？10 乳腺增生病治愈后怎样预防再复发？n卵巢分泌雌激素和孕激素的比例是决定女性是否患乳腺增卵巢分泌雌激素和孕激素的比例是决定女性是否患乳腺增生和患腺癌的关键。正常情况下，两者在女性体内呈相对生和患腺癌的关键。正常情况下，两者在女性体内呈相对平衡状态，每次排卵期前后，是雌激素分泌的高峰，而排平衡状态，每次排卵期前后，是雌激素分泌的高峰，而排卵前孕激素为低水平，排卵后卵前孕激素为低水平，排卵后1周出现高峰，这种变化周而周出现高峰，这种变化周而复始地进行着，乳房在这两种激素的作用下，增生复始地进行着，乳房在这两种激素的作用下，增生复原复原增生增生再复原，周而复始地变化工作着，如果上述两种再复原，周而复始地变化工作着，如果上述两种激素的分泌出现紊乱，久而久之，正常增生的乳腺组织复激素的分泌出现紊乱，久而久之，正常增生的乳腺组织复原不全就形成病理性的乳腺增生，即乳腺增生病。紊乱有原不全就形成病理性的乳腺增生，即乳腺增生病。紊乱有两种情况，一种是孕激素分泌正常而雌激素分泌过多，叫两种情况，一种是孕激素分泌正常而雌激素分泌过多，叫做做“雌激素绝对过剩雌激素绝对过剩”，另一种是雌激素分泌正常，而孕，另一种是雌激素分泌正常，而孕激素分泌相对不足，叫做激素分泌相对不足，叫做“雌激素相对过剩雌激素相对过剩”，这两种情，这两种情况均可造成月经周期中乳腺组织增生和复原过程的紊乱。况均可造成月经周期中乳腺组织增生和复原过程的紊乱。一句话，雌激素水平增高是其乳腺增生的最大祸根一句话，雌激素水平增高是其乳腺增生的最大祸根n部分资料表明，乳腺增生病的发病率是很高的，Jaffe及Brocharat(1932)报道尸检了100例40岁以上女尸，结果乳腺增生病的发病率竟高达93%。Kramer等1973年报道尸检了70例70岁以上的女尸，其乳腺增生病达89%，1982年Love则认为在临床上50%以上的女性有乳腺增生病的表现，但在组织学上则有90%的女性有乳腺增生病的病理改变。n我国乳腺增生病的发病率平均为57.8%-59.8%，调查表明市区居民高于郊县农民，白领阶层高于一般人群，脑力劳动者高于体力劳动者。上海调查表明：“三八”红旗手、市女劳模、优秀教师发病率为60%，市局机关女干部发病率为70%，女公安干部发病率竟达到80%。n通俗说在我国只要有1.7-2个女性中就有1人患乳腺增生病。n（3）过量饮酒、吸烟、服用含激素的保健品，或）过量饮酒、吸烟、服用含激素的保健品，或使用含激素的美容化妆品，均可引起内分泌失调。使用含激素的美容化妆品，均可引起内分泌失调。n（4）免疫功能缺陷和低下，微量元素缺乏，均可）免疫功能缺陷和低下，微量元素缺乏，均可导致雌、孕激素比例失衡。导致雌、孕激素比例失衡。n（5）有些内分泌失调属于药源性，如口服避孕药，）有些内分泌失调属于药源性，如口服避孕药，抗抑郁症药，某些降压药，激素类等药物。抗抑郁症药，某些降压药，激素类等药物。n（6）有些属自身疾病的改变，如甲状腺功能障碍，）有些属自身疾病的改变，如甲状腺功能障碍，子宫卵巢疾病，手术，化疗等。子宫卵巢疾病，手术，化疗等。n三大主要症状（疼痛、肿块、乳头溢液）三大主要症状（疼痛、肿块、乳头溢液）n二大辅助症状（月经紊乱、全身亚健康）二大辅助症状（月经紊乱、全身亚健康）n三大主要症状如下：三大主要症状如下：n（1）乳腺疼痛）乳腺疼痛n由于个体的差异和病变所处的阶段不同，以及病变由于个体的差异和病变所处的阶段不同，以及病变的轻重程度不一样，乳腺疼痛的程度也不尽相同，的轻重程度不一样，乳腺疼痛的程度也不尽相同，其特点是，早期的增生，疼痛是主要症状，增生的其特点是，早期的增生，疼痛是主要症状，增生的程度越轻，疼痛越明显，并且有周期性，尤其是在程度越轻，疼痛越明显，并且有周期性，尤其是在月经前期疼痛加重或疼痛开始于月经前，随着增生月经前期疼痛加重或疼痛开始于月经前，随着增生程度的加重，疼痛逐渐不明显，也失去了原来的周程度的加重，疼痛逐渐不明显，也失去了原来的周期性。中晚期的乳腺增生主要以发现期性。中晚期的乳腺增生主要以发现“肿块肿块”就诊。就诊。n（2）乳腺内肿块）乳腺内肿块n本病的历程较长，发展缓慢，乳内肿块具有多发性，本病的历程较长，发展缓慢，乳内肿块具有多发性，可见于一侧乳腺内，也可两侧乳腺内同时在。可局可见于一侧乳腺内，也可两侧乳腺内同时在。可局限于乳腺的一部分，也可分散于整个乳腺内。可触限于乳腺的一部分，也可分散于整个乳腺内。可触及呈结节状的肿块，其大小不一，质地稍硬，与周及呈结节状的肿块，其大小不一，质地稍硬，与周边组织界限不清，与皮肤和深部组织无粘连，推之边组织界限不清，与皮肤和深部组织无粘连，推之可动，早期的增生块，月经后可能有缩小，腋下淋可动，早期的增生块，月经后可能有缩小，腋下淋巴结可肿大，肿大的淋巴结光滑柔软，有时疼痛。巴结可肿大，肿大的淋巴结光滑柔软，有时疼痛。n（3）乳头溢液）乳头溢液n在乳腺疼痛和发现有肿块的同时，部分病人还伴有在乳腺疼痛和发现有肿块的同时，部分病人还伴有乳头溢液，为淡黄色浆液样。乳头溢液，为淡黄色浆液样。n二大辅助症状二大辅助症状n（1）月经紊乱：）月经紊乱：n 70%的乳腺增生病人伴有月经不调或紊乱，表现为月经的乳腺增生病人伴有月经不调或紊乱，表现为月经提前或退后，或时有时无，月经量或多或少，月经来潮时提前或退后，或时有时无，月经量或多或少，月经来潮时间或长或短等症状，间或长或短等症状，30%乳腺增生病人还伴有不育症。乳腺增生病人还伴有不育症。n（2）全身亚健康：）全身亚健康：n全身疲乏无力，不愿多干活，不愿多走路，自感体质虚全身疲乏无力，不愿多干活，不愿多走路，自感体质虚弱，步伐沉重。弱，步伐沉重。n浑身酸痛，头昏，头痛，腰酸背痛，四肢肌肉酸痛，常浑身酸痛，头昏，头痛，腰酸背痛，四肢肌肉酸痛，常诊断为风湿，腰肌劳损等。诊断为风湿，腰肌劳损等。n睡眠障碍，天天昏昏沉沉，头脑不清醒，想睡睡不着，睡眠障碍，天天昏昏沉沉，头脑不清醒，想睡睡不着，睡着睡不深，睡深睡不久，睡久睡不安，经常做一些怪诞睡着睡不深，睡深睡不久，睡久睡不安，经常做一些怪诞的噩梦。的噩梦。n功能低下，如免疫功能下降，性功能低下等。功能低下，如免疫功能下降，性功能低下等。n功能紊乱，如自主神经功能紊乱，表现为感觉忽冷功能紊乱，如自主神经功能紊乱，表现为感觉忽冷忽热，爱出汗，皮肤经常出现烧灼，针刺样不定位的忽热，爱出汗，皮肤经常出现烧灼，针刺样不定位的疼痛，麻木，蚁走样等感觉；胃肠功能紊乱，表现为疼痛，麻木，蚁走样等感觉；胃肠功能紊乱，表现为食欲不振，厌食，恶心，腹胀，腹泻，便秘等。食欲不振，厌食，恶心，腹胀，腹泻，便秘等。n精神不愉快，情绪不稳定，记忆力下降，注意力分精神不愉快，情绪不稳定，记忆力下降，注意力分散及反应迟钝等。散及反应迟钝等。n不能适应社会，对任何事物看不惯，牢骚满腹，固不能适应社会，对任何事物看不惯，牢骚满腹，固执己见，看问题主观片面不灵活，偏激，爱吵架，脱执己见，看问题主观片面不灵活，偏激，爱吵架，脱离实际，脱离社会，脱离群众，与同事，朋友及家庭离实际，脱离社会，脱离群众，与同事，朋友及家庭成员关系紧张，自己感到很烦恼，很孤独。成员关系紧张，自己感到很烦恼，很孤独。（1）检查）检查 一般的乳腺增生通过有经验的专科医师触诊基本上都能确诊，一般的乳腺增生通过有经验的专科医师触诊基本上都能确诊，确确x率为率为90%以上，如有怀疑可做以下检查：以上，如有怀疑可做以下检查：A、钼靶、钼靶X线摄片线摄片 B、乳腺超声、乳腺超声 常规常规B型超声诊断仪，彩色多普勒超声诊断仪或乳房专用超声诊型超声诊断仪，彩色多普勒超声诊断仪或乳房专用超声诊断仪均可应用。断仪均可应用。C、活组织检查、活组织检查 乳内肿块和临床表现与乳腺癌很难区分时，可做活组织检查，以乳内肿块和临床表现与乳腺癌很难区分时，可做活组织检查，以明确诊断。明确诊断。D、乳管镜检查、乳管镜检查 以上是目前诊断乳腺增生性疾病最先进、最有效的检查方法，另以上是目前诊断乳腺增生性疾病最先进、最有效的检查方法，另外还有一些辅助检查，如红外热图象，液晶图象，近红外线等。外还有一些辅助检查，如红外热图象，液晶图象，近红外线等。n （2）诊断）诊断nA、乳腺一侧或两侧出现单个或多个肿块，伴有乳房疼痛，连、乳腺一侧或两侧出现单个或多个肿块，伴有乳房疼痛，连续三个月不能自行缓解。续三个月不能自行缓解。nB、排除生理性乳房疼痛，青春期乳痛。、排除生理性乳房疼痛，青春期乳痛。nC、利用各种检查排除乳腺癌。、利用各种检查排除乳腺癌。n乳腺增生病共分为乳腺增生病共分为4度：度：n增生增生1度度n属于乳腺增生病的早期，病理提示，乳腺小叶间的间质无明显的属于乳腺增生病的早期，病理提示，乳腺小叶间的间质无明显的改变，腺体小叶内导管数量却有明显的增加。临床检查，乳房内改变，腺体小叶内导管数量却有明显的增加。临床检查，乳房内仅可触及米粒样的韧性结节，常仅局限于外上仅可触及米粒样的韧性结节，常仅局限于外上1/4象限内。患者象限内。患者有典型的乳房胀痛，月经前加重，月经后缓解。有典型的乳房胀痛，月经前加重，月经后缓解。n增生增生2度度n属于乳腺增生病的中度改变，临床上可触到明显结节，部分结节属于乳腺增生病的中度改变，临床上可触到明显结节，部分结节可出现触痛感，结节范围可超过乳房的一个象限，较重者可涉及可出现触痛感，结节范围可超过乳房的一个象限，较重者可涉及2个以上象限。个以上象限。“肿块肿块”不随月经的改变而变化。病理提示，乳不随月经的改变而变化。病理提示，乳腺小叶内导管数量明显增加，小叶之间的间质结缔组织增加，周腺小叶内导管数量明显增加，小叶之间的间质结缔组织增加，周围出现淋巴细胞浸润或出现条索样增生组织，本期特点，乳房仍围出现淋巴细胞浸润或出现条索样增生组织，本期特点，乳房仍有疼痛，但较轻，疼痛不随月经的改变而改变。有疼痛，但较轻，疼痛不随月经的改变而改变。n增生增生3度度n又称纤维腺病期，检查时可触及坚硬而又分布广泛的又称纤维腺病期，检查时可触及坚硬而又分布广泛的结节，大小不等，在病程长，病变较重的患者中，结结节，大小不等，在病程长，病变较重的患者中，结节可分布于全部乳房，结节中央区，可触及质地较硬节可分布于全部乳房，结节中央区，可触及质地较硬的腺体瘤样变的突出部分，需与恶性病变相鉴别。本的腺体瘤样变的突出部分，需与恶性病变相鉴别。本期病变的患者，较少有乳房疼痛的主诉，肿块大小不期病变的患者，较少有乳房疼痛的主诉，肿块大小不随月经的周期改变而改变，病理：本期的纤维组织增随月经的周期改变而改变，病理：本期的纤维组织增生超过了腺体导管的增生，腺体导管受阻、变形、上生超过了腺体导管的增生，腺体导管受阻、变形、上皮细胞体积变小。病程长者，可出现结节和肿块彼此皮细胞体积变小。病程长者，可出现结节和肿块彼此分离现象，其形态酷似恶性肿瘤。分离现象，其形态酷似恶性肿瘤。n增生增生4度度n4度包括乳腺囊性增生病，是乳腺增生病的重度病变，度包括乳腺囊性增生病，是乳腺增生病的重度病变，疼痛已不是患者主要的就诊原因。往往是以肿块看医疼痛已不是患者主要的