妊娠合并糖尿病..ppt

妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病-孕前、产后、标准保健策略孕前、产后、标准保健策略 妊娠期糖尿病（妊娠期糖尿病（GDM）流行病学）流行病学n 在美国的发生率为在美国的发生率为2%5%；n 我国的发生率为我国的发生率为1%5%，近年来有明显的增高，近年来有明显的增高趋势趋势n GDM对母儿均有较大危害，虽然大多数对母儿均有较大危害，虽然大多数GMD患患者产后糖代谢能恢复正常，但中年以后患者产后糖代谢能恢复正常，但中年以后患2型糖型糖尿病的机会增加，所以必须引起重视。尿病的机会增加，所以必须引起重视。孕前指南孕前指南 药物应用建议药物应用建议 随访指南随访指南 孕期生活方式干预孕期生活方式干预 孕期生活方式干预孕期生活方式干预 孕期生活方式干预孕期生活方式干预n 胰岛素仍是胰岛素仍是1 型、型、2 型糖尿病或型糖尿病或 GDM 患者孕期最主要患者孕期最主要的选择。的选择。n 胰岛素是大分子蛋白，不通过胎盘，是药物控制胰岛素是大分子蛋白，不通过胎盘，是药物控制GDM的最佳选择。的最佳选择。n 人胰岛素替代了高度纯化的动物胰岛素，目前人胰岛人胰岛素替代了高度纯化的动物胰岛素，目前人胰岛素类似物有替代人胰岛素的趋势。素类似物有替代人胰岛素的趋势。孕期口服降糖药应用孕期口服降糖药应用 孕期口服降糖药应用孕期口服降糖药应用 孕期口服降糖药应用孕期口服降糖药应用 孕期口服降糖药应用孕期口服降糖药应用酮症的治疗酮症的治疗酮症的治疗酮症的治疗 原则上在严格控制孕妇血糖的同时，加强胎儿监护，原则上在严格控制孕妇血糖的同时，加强胎儿监护，尽量等待近预产期（尽量等待近预产期（38 39周）后终止妊娠。周）后终止妊娠。提前终止妊娠的指征：提前终止妊娠的指征：血糖控制不满意，伴血管病变、合并重度妊娠高血血糖控制不满意，伴血管病变、合并重度妊娠高血压压 疾病、严重感染、胎儿生长受限、胎儿窘迫。疾病、严重感染、胎儿生长受限、胎儿窘迫。新生儿处理新生儿处理 孕期管理孕期管理 产后管理产后管理 孕期管理孕期管理 孕期管理孕期管理 孕期管理孕期管理