院内感染的主要病原体及其抗菌治疗【精品PPT】 .ppt

PBPs 分子大小（KDa）功 能 PBP-1 87 为初级糖肽转肽酶 PBP-2 50 为转肽酶，在非生长期细菌中起作用 PBP-3 75 与打隔断有关的转肽酶 PBP-3 70 与打隔断有关的转肽酶 PBP-4 41 为糖肽的二级交叉联结中的DD-羧肽酶与转肽酶 MRSA基本特点MRSA在全球日益播散MRSA在全球广泛流行1导致院内导致院内MRSA感染升高的危险因素感染升高的危险因素 糖肽类治疗严重糖肽类治疗严重MRSA感染感染的局限性的局限性利奈唑胺作用机制利奈唑胺作用机制OC3HHCNOONFONLinezolid利奈唑胺适应症利奈唑胺适应症利奈唑胺的特点利奈唑胺的特点应用利奈唑胺应注意的问题应用利奈唑胺应注意的问题(王辉王辉,陈民钧陈民钧.中华医学杂志中华医学杂志 2003;83:385)(王辉王辉,陈民钧陈民钧.中华医学杂志中华医学杂志 2003;83:385)Lane 1-3,5,8,11-16 PFGE type A,indicating same colony Lane 5-10,13-14,PFGE type A Lane 3-4,12,PFGE type BMICT MIC=血药浓度超过血药浓度超过MIC值时间，以给药间隔时间的百分比表达值时间，以给药间隔时间的百分比表达 抗生素浓度抗生素浓度(g/ml)2 AB4680抗菌药物治疗时，当治疗药物浓度高于抗菌药物治疗时，当治疗药物浓度高于MPCMPC，不仅可以治疗成功，而且不会出现，不仅可以治疗成功，而且不会出现耐药突变；药物浓度低于耐药突变；药物浓度低于MICMIC，自然不能达到预期的治疗成功，但也不会选择耐，自然不能达到预期的治疗成功，但也不会选择耐药菌株。但药物浓度如果在突变选择窗内，即使临床治疗成功，也将可能出现药菌株。但药物浓度如果在突变选择窗内，即使临床治疗成功，也将可能出现耐药突变，。耐药突变，。MSW理论与传统的药效理论CIP=ciprofloxacin;LEV=levofloxacin;MOX=moxafloxacin;GAT=gatifloxacin;Adapted from Kelly et al.ICAAC 1998;abstract F-87.Turrnidge.Drugs 1999;38(supp 2):29.