心理咨询和心理治疗.ppt

123 心理咨询是咨询师通过对话协心理咨询是咨询师通过对话协助求助者解决各类心理问题的过程。助求助者解决各类心理问题的过程。针对对象：针对对象：健康人群或存在心理问题的人群健康人群或存在心理问题的人群 领域：领域：学校咨询、职业咨询、婚姻和性问题的学校咨询、职业咨询、婚姻和性问题的 咨询、医院和医疗中心的咨询咨询、医院和医疗中心的咨询4心理咨询心理咨询心理治疗心理治疗处理问处理问题题人际关系、职业选人际关系、职业选择、学业问题、婚择、学业问题、婚姻家庭为题姻家庭为题神经症、心理障碍、心身疾病神经症、心理障碍、心身疾病对象对象来访者（正常人）来访者（正常人）心理疾病（心身等）心理疾病（心身等）手段手段晤谈晤谈专门心理治疗技术专门心理治疗技术5心理咨询与心理治疗的范围示意图6按按咨咨询询方方式式分分类类门诊咨询门诊咨询团体心理咨询团体心理咨询信函咨询和专栏咨询信函咨询和专栏咨询电话咨询和网络咨询电话咨询和网络咨询按咨询内容分类按咨询内容分类发展咨询发展咨询健康咨询健康咨询按咨询规模分类按咨询规模分类个体咨询个体咨询团体咨询团体咨询7个别咨询室个别咨询室8团体咨询室团体咨询室910理论体系理论体系精神分析的心理治疗精神分析的心理治疗行为主义的心理治疗行为主义的心理治疗人本主义的心理治疗人本主义的心理治疗认知理论的心理治疗认知理论的心理治疗折中主义的心理治疗折中主义的心理治疗11按治疗方式分类按治疗方式分类个别心理治疗个别心理治疗集体心理治疗集体心理治疗家庭治疗家庭治疗按沟通方式分类按沟通方式分类言语治疗言语治疗非言语治疗非言语治疗行为治疗行为治疗按意识状态分类按意识状态分类觉醒治疗觉醒治疗催眠治疗催眠治疗按按理理论论取取向向分分类类精神分析的心理治疗精神分析的心理治疗行为主义的心理治疗行为主义的心理治疗人本主义的心理治疗人本主义的心理治疗认知理论的心理治疗认知理论的心理治疗12初始阶段初始阶段 建立关系，收集资料，心理诊断建立关系，收集资料，心理诊断中期阶段中期阶段 明确目标，制定对策，方法选择明确目标，制定对策，方法选择治疗巩固阶段治疗巩固阶段 实施治疗，随访巩固，适时终止实施治疗，随访巩固，适时终止 13二、心理治疗的方法二、心理治疗的方法（一）精神分析疗法（一）精神分析疗法（二）行为疗法（二）行为疗法（三）人本主义的心理疗法（三）人本主义的心理疗法（四）认知疗法（四）认知疗法（五）森田疗法（五）森田疗法（六）系统式家庭治疗（六）系统式家庭治疗（七）催眠疗法（七）催眠疗法1415分析治疗的理论潜意识理论潜意识理论意识前意识-潜意识人格结构理论人格结构理论本我自我超我性心理发展阶段理论性心理发展阶段理论口欲期肛欲期性器期潜伏期两性期心理防御机制心理防御机制潜抑、否认、合理化、抵消16自由联想自由联想梦的解析梦的解析阻抗分析阻抗分析移情分析移情分析171819自由联想是弗洛伊德1895年创立的。他让病人很舒服地躺着或坐好，把自己想到的（进入头脑中）一切都讲出来，不论其如何微不足道、荒诞不经、有伤大雅，都要如实报告出来。心理分析家的工作则在于对对方所报告的材料加以分析和解释，直到从中找出病人无意识中的矛盾冲突，即病的起因为止。在弗洛伊德认看来，浮现在脑海中的任何东西都不是无缘无故的，都是有一定因果关系的，借此可发掘出无意识之中的症结所在。20弗洛伊德1900年出版了梦的释义一书。他在给神经症病人治疗时发现梦的内容与被压抑的无意识幻想有着某种联系。因此认为梦是有意义的心理现象，梦是人愿望的迂回的满足。梦的工作是通过凝缩、置换和再修饰等把原来杂乱无章的东西加以整合为梦境，这就是梦者能回忆起来的显梦。对梦的解释和分析就是要把显梦的重重化装层层揭开，由显象寻求其隐义，达到治疗的目的。梦的工作隐梦显梦梦的分析 21所谓阻抗是指病人有意识或无意识地回避某些敏感问题，有意无意地使治疗重心偏移。有意识的阻抗：可能是病人怕治疗者对自己产生坏印象，或担心说错话，或对治疗者还不能信任，这种情况经治疗者说服即可消除阻抗。无意识的阻抗：表现为对治疗的抵抗，而病人自己则并不能意识到也不会承认。病人往往口头上表示迫切希望早日完成治疗，但行动上却并不积极热心。治疗者需经过长期的努力，通过对阻抗产生的原因的分析，帮助病人真正认清和承认阻抗，治疗便向前迈进了一大步。22行行 为为 疗疗 法法（Behavior therapy）行为经典条件反射理论经典条件反射理论操作条件反射理论操作条件反射理论模仿学习理论模仿学习理论行为治疗的常用方法 、满灌疗法、厌恶、满灌疗法、厌恶疗法、模仿学习、标记奖励法、放松训疗法、模仿学习、标记奖励法、放松训练、生物反馈疗法练、生物反馈疗法系统脱敏疗法系统脱敏疗法治疗的理论基础232425 建立恐怖或焦虑的等级层次建立恐怖或焦虑的等级层次训练病人松弛肌肉训练病人松弛肌肉系统脱敏系统脱敏放松放松想象脱敏想象脱敏停止想象停止想象将想象的步骤用于实地或实物脱敏法将想象的步骤用于实地或实物脱敏法想象想象 观看观看 小尝试小尝试 中尝试中尝试 大尝试大尝试26以下是一位蜘蛛恐怖症患者不同的焦虑情景：以下是一位蜘蛛恐怖症患者不同的焦虑情景：打印打印“蜘蛛蜘蛛”字样的卡片；字样的卡片；看一幅静止的蜘蛛图画；看一幅静止的蜘蛛图画；看移动的蜘蛛画面；看移动的蜘蛛画面；观看园子里观看园子里5米远的静态蜘蛛；米远的静态蜘蛛；观看观看2米远蜘蛛的运动；米远蜘蛛的运动；近看蜘蛛结网；近看蜘蛛结网；让小蜘蛛在戴手套的手上爬行；让小蜘蛛在戴手套的手上爬行；让蜘蛛在裸手上爬行；让蜘蛛在裸手上爬行；让大蜘蛛在裸手上爬行；让大蜘蛛在裸手上爬行；拿起大蜘蛛并让它向手臂上爬行。拿起大蜘蛛并让它向手臂上爬行。27满灌疗法也称“暴露疗法”、“冲击疗法”、“快速脱敏疗法”。与系统脱敏疗法的区别在于，它是将敏感对象充分暴露在患者面前，给他一个强烈的冲击，在这种强烈的刺激中快速脱敏。治疗步骤确定治疗的目标，准确把握求治者的敏感对象；向求治者讲明治疗方法和意义，使他有足够的心理准备；要求求治者在敏感事物暴露在面前时不能有回避的意向和行为；开始治疗时要陪同训练，给予及时的指导和帮助；后续的治疗过程中应布置治疗作业，要坚持训练。28 理论基础 条件刺激（条件刺激（CSCS）条件反应（条件反应（CRCR）酒（包括酒的色、香、味）酒（包括酒的色、香、味）贪饮贪饮无条件刺激（无条件刺激（UCSUCS）无条件反应（无条件反应（UCRUCR）电击或恶心药电击或恶心药 皮肉痛苦或呕吐反应皮肉痛苦或呕吐反应条件刺激（条件刺激（CSCS）新的条件反应（新的条件反应（CRCR）酒酒皮肉痛苦或呕吐反应皮肉痛苦或呕吐反应 主要技术药物厌恶法药物厌恶法电击厌恶法想象厌恶法 29询者中心疗法询者中心疗法 又称又称“非指导性治疗非指导性治疗”，罗杰斯于，罗杰斯于20世纪世纪40年年代创立，强调以来访者为中心。代创立，强调以来访者为中心。态度：真诚态度：真诚-尊重尊重-理解理解-表达表达步骤步骤（1）建立一种平等的医患关系，创造一种良好的）建立一种平等的医患关系，创造一种良好的适宜的会谈气氛；适宜的会谈气氛；（2）倾听求助者无所顾忌、不加防卫的叙述；）倾听求助者无所顾忌、不加防卫的叙述；（3）帮助求助者宣泄其内心的感情，加深自我认）帮助求助者宣泄其内心的感情，加深自我认识；识；（4）帮助求助者自己寻找解决问题的最佳方法和）帮助求助者自己寻找解决问题的最佳方法和途径。途径。3031认知转变疗法认知转变疗法贝克（A.T.Beck）每周一次，总疗程15-25次合理情绪疗法合理情绪疗法埃利斯(A.Ellis)人既是理性的，同时又是非理性的。32A：母亲不常笑。每天看到母亲严肃的面孔。B:一个人只要不笑，就必定是在生气。母亲没有笑颜常驻，一定是我惹母亲生气 C：每日紧张焦虑，唯恐做错什么事，很难受。D:一个人只要不笑，就必定是在生气，这对吗？即使母亲不笑是在生气，就一定是针对我吗？即使母亲不笑是因为生我的气，就一定糟糕透了吗？E：通过自己与自己的辩论，基本消除了紧张情绪。3334