【医学课件】 关于自发性腹膜炎的一些共识与进展.ppt

1.Heading RC.Scand J Gastroenterol 1999;231(s):3-82.Samplier RE.Am J Gastroenterol 1998;93:1028-32 抗生素的发展抗生素的发展早期诊断早期诊断肝功能衰竭上消化道出血肾功能衰竭 SBP内毒素内毒素SBP诱发的炎症反应可能是导致多器官功能衰竭的关键因素之一第一次第一次SBPSBP得到控制后，有理由考虑肝移植得到控制后，有理由考虑肝移植G-G-菌菌65-75%65-75%G+G+菌菌25-35%25-35%厌氧菌厌氧菌10%10%厌氧菌的感染率较低，约占总感染病例的 10以下。为口服抗生素预防用药提供了依据为口服抗生素预防用药提供了依据抗菌谱须能覆盖抗菌谱须能覆盖厌氧菌及肠球菌厌氧菌及肠球菌抗菌谱须能覆盖以上两类病原菌抗菌谱须能覆盖以上两类病原菌除肠杆菌科细菌外，抗菌谱上能覆盖葛兰阳性球菌，及耐喹诺酮类的革兰阴性杆菌喹诺酮类预防用药过程中发生SBP,常由G+球菌或耐氟喹诺酮类的G-菌引起，第三代头孢菌素为合适之选肝功能损害显著或肾功能已有累及的患者用大剂量白蛋白获益最大REF：Zobair M et al.J Hepatology 1997;27:295-298无SBP（32%)$0SBP （68%)$8323入选诺氟沙星安慰剂无SBP（80%)$0SBP （20%)$2448用于SBP的费用患者比例入院期间入院期间SBP发生率发生率1年年SBP发生率发生率对高腹水蛋白水平的患者进行预防用药意义不大SBP缓解IAC，International Ascites Club;BSG,British Society of Gastroenterology经验与共识氟喹诺酮类的预防用药宜在高危（如低腹水蛋白与消化道出血）患者中进行，特别是在氟喹诺酮类高耐药地区尤其要慎重。存活的患者愈后差有条件的患者还得尽早进行肝移植