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彩色多普勒超声在上肢浅静脉置管术中的应用彩色多普勒超声在上肢浅静脉置管术中的应用仪器条件仪器条件上肢浅静脉仪器条件上肢浅静脉仪器条件探头选择探头选择预设条件预设条件检查前准备检查前准备 检查体位检查体位1、二维切面：纵切面扫查。、二维切面：纵切面扫查。观察管壁、内膜及管腔。观察管壁、内膜及管腔。2、CDFI：偏转技术、彩色血流充盈情况，有无充盈缺损、：偏转技术、彩色血流充盈情况，有无充盈缺损、色彩混叠、无血流等异常现象色彩混叠、无血流等异常现象.3、脉冲多普勒：取样时声束与血流夹角要、脉冲多普勒：取样时声束与血流夹角要60，检测血流，检测血流 频谱，测量最大血流速度。频谱，测量最大血流速度。观察内容观察内容 注意事项注意事项 动脉图像动脉图像 静脉图像静脉图像 注意事项注意事项 1、静脉血管压力低，操作时手法要轻，探头刚接触皮肤即可，、静脉血管压力低，操作时手法要轻，探头刚接触皮肤即可，避免加压使管腔闭合。避免加压使管腔闭合。2、上肢浅静脉位置表浅，若血管位置较深可能是深静脉血管。、上肢浅静脉位置表浅，若血管位置较深可能是深静脉血管。3、探头加压试验，要采用血管纵切面和横切面两种方法，避、探头加压试验，要采用血管纵切面和横切面两种方法，避 免探头滑动产生伪像。免探头滑动产生伪像。4、如管血管难以显示，可采用近心段扎止血带使管腔充盈再、如管血管难以显示，可采用近心段扎止血带使管腔充盈再 扫查。扫查。5、如管腔内无彩色血流，或鉴别假性血管，可挤压远心段肢、如管腔内无彩色血流，或鉴别假性血管，可挤压远心段肢 体，使血流加速，提高彩色血流显示效果。体，使血流加速，提高彩色血流显示效果。正常上肢静脉正常上肢静脉PICC管图管图图像特点图像特点 1、导管在管腔内呈、导管在管腔内呈“双平行管征双平行管征”，走行平直，外壁及内壁，走行平直，外壁及内壁 均光滑。均光滑。2、在成人，因静脉管腔较大，导管边缘有残余管腔，管腔、在成人，因静脉管腔较大，导管边缘有残余管腔，管腔 内有彩色血流，并可检测到静脉血流频谱。内有彩色血流，并可检测到静脉血流频谱。3、在小儿，因静脉管腔小，插入导管后，血管内可以无明、在小儿，因静脉管腔小，插入导管后，血管内可以无明 显残余管腔，亦不显示彩色血流。但导管与管壁之间无显残余管腔，亦不显示彩色血流。但导管与管壁之间无 明显异常回声。明显异常回声。4、锁骨下静脉探头加压试验时宜采用血管纵切面。、锁骨下静脉探头加压试验时宜采用血管纵切面。上肢静脉上肢静脉PICC后血栓形成后血栓形成图像特点图像特点 1、血栓呈条带状弱回声，位于导管与管壁之间。、血栓呈条带状弱回声，位于导管与管壁之间。2、探头加压管腔不消失。、探头加压管腔不消失。3、管腔完全栓塞时无彩色血流信号；部分栓塞时残余管腔可、管腔完全栓塞时无彩色血流信号；部分栓塞时残余管腔可 有少量彩色血流信号。有少量彩色血流信号。4、血栓可是局部，也可以是全段。、血栓可是局部，也可以是全段。5、从下向上追踪观察贵要静脉、腋静脉、锁骨下静脉全段。、从下向上追踪观察贵要静脉、腋静脉、锁骨下静脉全段。6、腋静脉、锁骨下静脉栓塞时上肢会肿胀；仅贵要静脉栓塞、腋静脉、锁骨下静脉栓塞时上肢会肿胀；仅贵要静脉栓塞 上肢可不肿胀。上肢可不肿胀。输液后上肢浅静脉炎输液后上肢浅静脉炎血管横切面，利用橡皮筋定位、引导血管横切面，利用橡皮筋定位、引导实际操作实际操作