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陕西省人民医院陕西省人民医院 ICU学习汇报学习汇报 尊敬的各位领导，亲爱的同事们，我是外三科护士郭新利。首先感谢各位领导和同事的信任，给了我这次学习和进步的机会，谢谢！接下来我将把这次在陕西省人民医院ICU的学习情况做以简短的汇报。基本内容基本内容一、一、ICUICU介绍介绍二、病情护理二、病情护理三、小创新三、小创新四、今后打算四、今后打算五、总结五、总结ICU介绍n重症监护室简称重症监护室简称ICU.是各种急危重症实施集中的连续的是各种急危重症实施集中的连续的强化监测，救治和护理的场所，配备了各种先进的精密强化监测，救治和护理的场所，配备了各种先进的精密的监护，治疗设备。的监护，治疗设备。n科室的收治对象是所有严重脑、心、肺、肝、肾功能衰科室的收治对象是所有严重脑、心、肺、肝、肾功能衰竭、各类休克、严重感染、急性中毒、竭、各类休克、严重感染、急性中毒、CPR术后、多脏术后、多脏器功能障碍和一些大手术后患者等。器功能障碍和一些大手术后患者等。综合ICU的整体布局 污物处理室 卫生间 舆洗室 仪器室 家属接待室 库房 医生值班室 医务值班室 更衣室 主区域 病房、护士工作站，治疗室 环境布局治疗室 病 区仪器、设备仪器、设备n呼吸机、床旁及中心心电监护仪、微量呼吸机、床旁及中心心电监护仪、微量泵、输液泵、肠内营养泵、加热棒泵、输液泵、肠内营养泵、加热棒n除颤仪、血气分析仪、心电图机、纤维除颤仪、血气分析仪、心电图机、纤维支气管镜支气管镜n振动排痰仪、冰毯机、急救物品车振动排痰仪、冰毯机、急救物品车床单位床单位n1、两张病床距离约、两张病床距离约2米，每张床单位面米，每张床单位面积约积约7平方米，床头离窗户至少平方米，床头离窗户至少60cm的的空隙。空隙。n2、病床为多功能电动床，两侧有可、病床为多功能电动床，两侧有可n调节的护栏，配有防压疮气垫床。调节的护栏，配有防压疮气垫床。多功能电动床多功能电动床3、设备塔：即完整的床位供应系统。设备、设备塔：即完整的床位供应系统。设备塔上有各种气体的插口，如氧气、负压吸塔上有各种气体的插口，如氧气、负压吸引、压缩空气等管道装置，并有多个电源引、压缩空气等管道装置，并有多个电源插头。插头。消毒、隔离消毒、隔离n严格执行各项制度：洗手制度、无菌操严格执行各项制度：洗手制度、无菌操作制度、穿戴隔离衣帽制度、床边隔离作制度、穿戴隔离衣帽制度、床边隔离制度制度n重视各环节各部位感染控制：设施、设重视各环节各部位感染控制：设施、设备、空气净化与环境消毒、仪器及医疗备、空气净化与环境消毒、仪器及医疗用品终末消毒用品终末消毒n加强感染监控加强感染监控n1、床头手消、床头手消、“请洗手请洗手”n2、专人更换注射用水及治疗巾、专人更换注射用水及治疗巾n3、严格无菌操作：吸痰、换药、严格无菌操作：吸痰、换药n4、设有隔离间，供移植术后或严重感染、设有隔离间，供移植术后或严重感染 患者使用，穿隔离衣；患者使用，穿隔离衣；气切患者尽量住小房间气切患者尽量住小房间n5、污物间，倾倒引流液、污物间，倾倒引流液探视制度探视制度n设有家属等候区设有家属等候区n每周一至周五下午探视，探视时间每周一至周五下午探视，探视时间为每人五分钟，探视总时长为为每人五分钟，探视总时长为2小时。小时。穿隔离衣、戴鞋套、口罩手清洁剂。穿隔离衣、戴鞋套、口罩手清洁剂。由管床护士利用探视时间对病人家由管床护士利用探视时间对病人家属进行一对一的疾病知识宣教。属进行一对一的疾病知识宣教。病情护理病情护理重要脏器监护重要脏器监护1、呼吸系统监护：临床观察和人工气道的、呼吸系统监护：临床观察和人工气道的管理。管理。2、循环系统监护：注意观察患者的意识、循环系统监护：注意观察患者的意识、皮肤色泽、体温和尿量，以判断循环功皮肤色泽、体温和尿量，以判断循环功能的状况。还应该根据病情监测病人的能的状况。还应该根据病情监测病人的心率、脉搏、无创血压、血氧饱和度及心率、脉搏、无创血压、血氧饱和度及中心静脉压等。中心静脉压等。根据病情调节参数进行治疗 n3、肾功能监测：监测指标包括尿量、尿、肾功能监测：监测指标包括尿量、尿比重、肌酐及生化检验。比重、肌酐及生化检验。n4、中枢神经系统监护：包括对意识、瞳、中枢神经系统监护：包括对意识、瞳孔的观察与判断。观察意识的方法是呼孔的观察与判断。观察意识的方法是呼叫患者、询问问题，了解患者回答问题叫患者、询问问题，了解患者回答问题是否正确。观察瞳孔主要看瞳孔的大小、是否正确。观察瞳孔主要看瞳孔的大小、双侧瞳孔是否等大对称，对光反射是否双侧瞳孔是否等大对称，对光反射是否灵敏。灵敏。优质的基础护理优质的基础护理 n1、做好口腔护理、会阴擦洗，做好、做好口腔护理、会阴擦洗，做好“六六洁洁”“”“三短三短”工作，按时翻身，预防压疮及肺部工作，按时翻身，预防压疮及肺部感染的发生，注意保持呼吸机管路、尿管及各种感染的发生，注意保持呼吸机管路、尿管及各种引流管通畅，防止脱管现象发生，注意观察引流引流管通畅，防止脱管现象发生，注意观察引流液颜色、性质及量的变化。液颜色、性质及量的变化。n2、病情允许的情况下床头抬高、病情允许的情况下床头抬高3045，勤叩，勤叩背，以利于呼吸及引流背，以利于呼吸及引流。对于躁动不安的病人，对于躁动不安的病人，应适当将四肢加以约束，以防自伤或坠床而发生应适当将四肢加以约束，以防自伤或坠床而发生意外。意外。n3、持续、持续24小时进行心电监测，测量并记小时进行心电监测，测量并记录进病房时的生命体征，动态观察病人录进病房时的生命体征，动态观察病人的病情变化，及时准确记录特护记录单，的病情变化，及时准确记录特护记录单，并体现专病专护。并体现专病专护。n4、严格遵医嘱计划输液，必要时采用输、严格遵医嘱计划输液，必要时采用输液泵输液，所有药物使用时必须三查七液泵输液，所有药物使用时必须三查七对，准确记录对，准确记录24小时出入量。小时出入量。n5、保证营养的摄入、保证营养的摄入，采用鼻胃管或鼻，采用鼻胃管或鼻肠管，应用肠内营养泵持续肠管，应用肠内营养泵持续24小时给予小时给予肠内营养肠内营养n6、严格进行交接班工作，交接管路深度、严格进行交接班工作，交接管路深度、生命体征变化情况。生命体征变化情况。n7、有、有S-G导管、气管插管、气管切开、导管、气管插管、气管切开、机械通气、机械通气、IABP、持续床旁血液滤过等、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时，按各常规护理执行。特殊监护及治疗时，按各常规护理执行。“慎独”精神 喂饭 鼻饲护理 其他其他n医患医患：探视期间，医护在位，交代病情：探视期间，医护在位，交代病情n医护医护：早晨上班和下午下班医生床旁交：早晨上班和下午下班医生床旁交班时，医护一起交，强调观察要点班时，医护一起交，强调观察要点n护患护患：多于病人沟通交流，尽量满足病：多于病人沟通交流，尽量满足病人的各种需求，降低病人对陌生环境的人的各种需求，降低病人对陌生环境的恐惧，增加病人抵抗疾病的信心恐惧，增加病人抵抗疾病的信心 小创新-精确病床抬高度数固定气管套管的寸带，外面套上压脉带，减少后颈部损伤。n ICU专科护士应具备以下五种能力1.有效的获取知识的能力，ICU护士应不断学习，钻研业务更新知识，扩充知识领域。2.敏锐细节的观察能力，能运用自身的视、触、听、嗅、等器官，观察患者细微的躯体功能及心理变化，为不失时机地作出判断提供条件。3.突出的应变能力，ICU护士除能及时掌握病情、动态信息时外，还能采取果断的护理救治措施，敏捷而正确的应付突然发生的紧急情况。4.非语言交流能力，可从病人的面部表情，眼神、手势等“不说话的语言”中理解其情感活动与需要今后打算-对所学知识的应用n（-）.将自己所学习的理论知识与科室同事共同分享n1.让大家更明确新的重症急症的治疗与护理新进展，更好的指导我们的工作;n2.了解重症监护室的医疗安全与责任已迫在眉睫，降低医疗事件的发生，提高重症患者的生存质量。今后打算-对所学知识的应用n（二）.更加强化科室工作人员的控感知识n因为：患者发生院内感染，更多的想到的是患者病情重，抵抗力差，侵入性操作多，营养状况差.n难道：我们的工作就没有责任了吗？n所以：我们更加强化了意识，创造更便利的条件，养成每一项操作前后都严格洗手的好习惯！今后打算-对所学知识的应用n（三）规范急救技能操作，是我科的急救技能始终为一个模板n我将会在近一个月的时间里，使我科每一位护士严格训练完成各项急救技能培训。n意义：规范我科的急救技能操作，再出现紧急情况时能稳中有序，是新老同志共同学习，共同进步！今后打算-对所学知识的应用n（四）我们想到了更简便，更好的太高床头的方法，使护理工作更细致化。n（五）借鉴更好的气管插管的固定方法，减少护理不良事件的发生。总 结n不管是在理论学习阶段还是临床实践阶段，给我感触最深的是细节决定成败，态度决定高度。理念的转变很重要，思想指导行动，只有我们理念正确了，我们的护理工作才能有效。通过这次学习我在护理工作中也有了认识，在基础护理的基础上发展专科护理，在专科护理的过程中提升基础护理。