picc置管在临床中的应用.ppt

PICC置管在临床中的应用置管在临床中的应用处理处理抬高患肢，促进静脉回流，缓解症状避免剧烈运动在肿胀部位给以湿热敷肿胀部位使用如意金黄散，消肿效果好选择其他一些消肿软膏，如扶他林、喜疗妥若三天后未见好转或更严重，应拔管n原因原因与无菌技术有关与无菌技术有关未及时换药未及时换药免疫力低下免疫力低下n发生时间发生时间：一周内一周内n临床表现临床表现：红、渗出、触痛红、渗出、触痛n处理处理严格无菌操作，按时换药严格无菌操作，按时换药口服抗生素，做培养口服抗生素，做培养是否要拔管然后重新穿刺是否要拔管然后重新穿刺n原因原因未预冲导管，撤导丝时划伤未预冲导管，撤导丝时划伤由于换药不当所致由于换药不当所致高压注射所致高压注射所致送到管时镊子损伤导管送到管时镊子损伤导管n处理方法处理方法修复导管修复导管拔管拔管在静脉远处用手指压迫血管，最好不要用止血带，以免阻断动在静脉远处用手指压迫血管，最好不要用止血带，以免阻断动脉血流，然后静脉切开取出（外科取出）脉血流，然后静脉切开取出（外科取出）n原因原因留置期间病人的活动所致留置期间病人的活动所致n 观察指标观察指标 病人表现为手臂肿胀病人表现为手臂肿胀 抽不到回血抽不到回血 通常胸片有发现通常胸片有发现n处理处理 如果可能，将导管复位如果可能，将导管复位 如果不能，将导管拔出，重新穿刺如果不能，将导管拔出，重新穿刺 n原因原因 可能是因为药物配伍不当引起沉积可能是因为药物配伍不当引起沉积 未正压封管至血液返流未正压封管至血液返流 脂肪乳剂沉淀引起管腔阻塞脂肪乳剂沉淀引起管腔阻塞 导管顶端贴到静脉壁，因病人体位导管打折导管顶端贴到静脉壁，因病人体位导管打折 静脉血管内膜损伤静脉血管内膜损伤n预防预防 尽量减少穿刺时静脉的损伤尽量减少穿刺时静脉的损伤 采用正确的封管技术采用正确的封管技术 注意药物之间的配伍禁忌注意药物之间的配伍禁忌 输注脂肪乳时应定时输注脂肪乳时应定时冲管冲管n 处理方法处理方法 用尿激酶溶栓用尿激酶溶栓