[临床医学]PETCT在高端体检中的应用.ppt

Application of PET/CT in AApplication of PET/CT in AApplication of PET/CT in AApplication of PET/CT in AApplication of PET/CT in AApplication of PET/CT in A HealthHealthHealthHealthHealthHealth CheckupCheckupCheckupCheckupCheckupCheckupPlanetomographyAnatomicfunctionalFunctionMolecular imaging Fusion imagingAnatomic Functional Molecular 放射影像 核医学影像 超声影像PET-CTPET-CTPET-CTPET探头分为许多探头分为许多环，一般为环，一般为18-52环，上万个探测器环，上万个探测器CT部分为部分为2-64排不排不等的螺旋等的螺旋CT511 KeV Gamma Ray511 KeV Gamma Ray+-PET探头分为许多环，一般为探头分为许多环，一般为18-52环，上万个探测器环，上万个探测器CT部分为部分为2-64排不等的螺旋排不等的螺旋CT,层厚层厚4.25mm图像的采集与重建诊断n 18F-FDGn 11C-胆碱胆碱n 11C-醋酸盐醋酸盐n 11C-蛋氨酸蛋氨酸n 18F-FMISO n 18F-FLT注射注射化学合成化学合成Fused PET/CT scatter correction attenuation correctionSpiral CT:1-2 min4080 mAs;140 kVpWB PET:28 min45 min uptakePETCTPET18F-FDG58 mCi I.V.C TFUSIONREST 葡萄糖和葡萄糖和18F-FDG的分子结构比较的分子结构比较 目前最常用的PET/CT显像剂CTCTPETPETPET/CTPET/CTDiscovery LS CT/PETPET/CT与CT、MRI相比的应用优势：CT图像，主要是观察人体的解剖结构，人体内肿瘤组织因部位、代谢、生长及伴随情况不同，其密度变化各异。CT对组织的密度（解剖结构）分辨率较高。MRI图像是通过不同元素在共振波作用下产生的共振差异来成像的，由于人体不同器官的组成元素有差异，所以产生的信息也有差异，但形成的也是解剖结构图像。PET/CTPET/CTPET/CT PET in ChinaPET in ChinaPET in ChinaPET ScannerPET/CTPET/CTPET/CTPET/CT in USASEATTLEPORTLANDSACRAMENTOPALO ALTOLATCIRVINEPHOENIXDENVERMINNEAPOLISOMAHAPETNet Distribution CenterNew center under construction in 2001New cities under developmentKANSAS CITYDALLASHOUSTON NEW ORLEANSFT.LAUDERDALETAMPAJACKSONVILLECOLUMBIARALEIGHPEORIADETROITKNOXVILLENASHVILLEPITTSBURGHNEW YORKBOSTONALBANYPHILADELPHIALOUISVILLECINCINNATILITTLE ROCKST.LOUISCHICAGOPET Centers 2004(35 sites)KoreaLocation of PET Centers in Japan（2004）200 sites2009年5月 全国核医学会会议提供林黛玉的扮演者陈晓旭林黛玉的扮演者陈晓旭42岁死亡乳腺癌岁死亡乳腺癌一代歌后梅艳芳一代歌后梅艳芳40岁死于宫颈癌岁死于宫颈癌拥有拥有6800万家产万家产年轻巨星的陨落中国巨富：均瑶集团老板中国巨富：均瑶集团老板王均瑶王均瑶38岁死于结肠癌岁死于结肠癌航空业、乳业、置业航空业、乳业、置业著名影星傅彪著名影星傅彪42岁死于肝癌岁死于肝癌 随着人们生活节奏的加快、工作竞争压力的加大，也伴随着人们生活、工作环境受到各种各样的污染，一些重大疾病如肿瘤、心脏病、神经系统疾病的发病率不断上升，严重影响了人们的事业与家庭幸福。因此健康体检日益受到重视，希望早期发现、早期治疗，将疾病对我们事业、家庭的不良影响降至最低。大多数肿瘤，从发生经过10-20年到达亚临床期，此时常规体检（包括B超、CT、MRI以及血尿常规检查等）往往不能发现病灶，给人以实际有病而检查结果却正常的假象。再经过1-5年进入患者临床期，此时常规检查就能发现病灶；遗憾的是，当临床出现症状时，2/3的肿瘤患者已处于中晚期，丧失了治疗的最佳时机。因此人们常常谈癌色变。目前绝大多数单位安排的年度体检中针对肿瘤的检测项目只有AFP(甲胎蛋白)和CEA(癌胚抗原)两项：AFP是肝癌标志物，只有约50%的肝癌病人能检测出异常；CEA是一些胃肠道肿瘤的标志物，约15%的胃癌病人和35%的结肠癌病人会检出此项结果的异常。肝癌和胃肠道癌是常见的肿瘤，但只占所有肿瘤的20%，因此仅靠上述两项验血结果无法早期发现其它常见肿瘤，超过80%的肿瘤可能漏检。临床上发现的乳腺肿瘤患者，84%都已到了中晚期，已延误了治疗的最佳时间。人们应该增加对肿瘤疾病的认识，30岁以上、工作与精神压力较大、家族有肿瘤病人、慢性肝炎等肿瘤高危人群，经济情况允许的，应当适当增加检测项目，包括使用PET/CT等高尖端的影像学检查和病理细胞学检查，以便早期发现肿瘤，达到早期预防与治疗的目的。PET/CTPET/CT的健康体检的健康体检 2、女性，41岁，双侧乳腺增生多年，无疼痛、无乳头凹陷、无溢液等情况，腋下淋巴结不大；其妹妹曾患乳癌。PET/CT发现左乳近乳头处约1.8*1.2cm大小的代谢增高灶，首先考虑乳癌；术后病理为早期浸润型导管癌。3、男，35岁，咽喉疼痛伴干咳1月左右，无声嘶、吞咽与呼吸困难及咯血等，颈部未扪及淋巴结,右侧室带及前联合区软组织弥漫性增厚，PET/CT于相应部位放射性异常浓聚影，高度怀疑喉癌可能，建议纤维喉镜检查。喉镜及术后病理为鳞癌。4 4、F68F68，PET/CTPET/CT体检发现甲状腺病灶体检发现甲状腺病灶美国药品食品管理局（美国药品食品管理局（FDAFDA），），200020001、PET/CT检查需要至少提前一天预约，必须按约定时间前来检查。2、本项检查有较低剂量的放射性，已经怀孕、可能怀孕或近期打算怀孕的妇女请不要陪伴病人。3、已怀孕的妇女，原则上应避免进行此项检查；哺乳妇女在检查结束后应禁止哺乳24小时，在此期间要远离婴幼儿。4、检查前一天清淡饮食，检查前至少禁食4-6小时，在此期间可以正常饮水（不含糖类、咖啡因），不能吸烟、喝酒，不能注射葡萄糖类药物。5、检查当天及前一天请避免进行高强度的锻炼及运动。6、检查当天请不要穿带有金属钮扣或饰物的衣服，上床检查前先取出体表的金属物品（如手表、手机、打火机、腰带、钥匙、项链、手饰等）。7、检查前需要作血糖浓度测定，糖尿病客人请在检查前服药调节血糖，必要时使用胰岛素调节血糖（已经应用胰岛素者请自带胰岛素）。8、不能保持平卧或不能保持不动的患者（如儿童）可能需要使用镇静剂或采取其他措施。9、检查当日体检完毕，注射放射性药物（显像剂）后，需要安静休息至少45分钟。10、注射药物15分钟后，多饮水；上床检查前，尽量排空膀胱，小便时不要污染皮肤、衣服等，不要用沾染尿液的手去接触身体其它部位。11、检查过程中请按医生嘱咐，不要移动身体，以免影响图像质量。12、检查完毕，客人正常饮食，尽量多喝水，以加速体内残留药物的排泄。