急性肺栓塞抢救流程.docx

急性肺栓塞抢救流程无上述情况或经过处理解除危及生命的情况诊断性评估：心电图、X光胸片、动脓血气分析；有条件进行确认性检测；D-二聚体检测、床边超声波紧急评估；评估栓塞面积呼吸困难休克、低血压心电图,右心衰晕厥/紫州胸骨左侧抬举样冲动三尖瓣杂音小面枳栓塞 卧床休息、观察 抗凝治疗O肝素低分子肝素 可考虑溶栓治疗大面积栓塞绝对卧床休息，侧卧位，患侧向下避免误吸和窒息，严格限制探视建立静脉通道 进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸 必要时进行机械通气 一般不镇咳血流动力学支持 多巴酚丁胺 多巴胺 肾上腺素、去甲肾上腺素镇静、镇痛 地西泮5T0mg或者吗啡3T0mg肌肉或静脉注射，必要时重复 吗啡3-IOmg肌肉或静脉注射，必要时10分钟后重第 非常体类解热止痛药补液 是否有益有争议，总量不宜500ml天纠正右心衰 利尿剂：肤塞米 扩血管剂：硝酸甘油/硝普钠/酚妥拉明.有溶栓禁忌症溶栓治疗：链霉素、尿激酶介入或手术治疔必要时进行辅助检查：胸部CT、MRl肺动脉造影