血源性传染病控制的优先等级.docx

血源性传染病控制的优先等级1血源性传染病的控制应遵循职业病防治的优先等级原则。首先是消除风险，其次是工程控制、管理措施和行为控制，再次是个人防护和接触后预防措施。2各种控制方法的控制效果见表K表1血源性传染病风险控制效果一览表控制方法控制措施效能消除危害应当尽可能优先采用消除危害因素的措施，如将锐器和针具全部转移到工作场所之外，消除所有不必要的注射，用喷射注射器来替代注射或针具，清除不必要的锐器，如手巾钩和采用无针IV系统。研究表明，使用无针系统IV能将针刺伤害降低78.7%o工程控制通过工程控制措施控制或转移工作场所的危害，如使用锐器处置容器（也称为安全盒）或者立即回收、插套或钝化使用后的针具（也称为安全针具装置或有防伤害装置的锐器）。使用锐器容器可将伤害减少2/3。调查表明，安全针装置可将伤害减少23%100%,平均能减少71%。管理控制制定政策限制接触危害如采取普通预防策略，包括组建劳动者卫生安全委员会和针刺伤害预防委员会，制定职业接触风险控制计划，移走所有的不安全装置，持续培训安全装置的使用方法。安全意识薄弱和减员将会增加近50%的针刺伤害。操作规程控制通过改变劳动者的行为减少对血源性病原体的职业接触，如消除针具的重复使用，将锐器容器放在视线水平且在手臂所能及的范围内，在锐器容器装满之前将其清空，在开始一项医疗程序之前，建立安全处理和处置锐器的设施方法。消除针具的重复使用可将针刺伤害减少2/3o个人防护用品（PPE）在劳动者与危害之间设置屏障或过滤装置，如护目镜、手套、口罩和防护服。PPE可以预防血液溅洒时的意外职业接触，但是不能预防针刺伤害。外科手术时使用双层手套可将内层手套被刺穿的可能性降低近60%70%。