中医治疗腮腺炎医案分析专题报告.docx

中医治疗腮腺炎医案分析专题报告医案名称：腮腺炎患者姓名：朱某某患者性别：女患者出生日期：1971-10-30第一次就诊就诊日期：2022-09-02主诉：左颐颌部反复肿痛20余年，再发1天。现病史（刻下症）：左颐颌部红肿疼痛，触之痛甚，张口不利，咽干咽痛，二便调，夜寐安，舌红苔薄黄，脉浮数。既往史：“慢性化脓性腮腺炎”病史20余年。辅助检查：2022-09-02血常规:白细胞计数：10.0*10E9L,中性粒细胞绝对值：7.7*10E9L,中性粒细胞百分率76.7虬辨证要点：颐颌部红肿疼痛、咽干咽痛、舌红苔薄黄、脉浮数。中医诊断：发颐；热毒蕴结证。治则治法：清热解毒，消肿止痛。中医治疗方案（处方）：赤芍15g,连翘15g,大力子10g,金银花20g,玄参15g,浙贝15g,黄苓15g,黄连8g,桔梗10g,甘草6g,射干8g,板蓝根15g,天花粉10g,皂角刺15g,僵蚕15g,夏枯草20g,白芷IOg。7剂，每日一剂，水煎，分两次温服。第二次就诊就诊日期：2022-09-09主诉：左颐颌部反复肿痛20余年，再发1天。现病史（刻下症）：左颐颌部红肿基本消退，触之轻压痛,咽干咽痛好转，诉有潮热，二便调，夜寐安，舌红苔薄黄，脉浮数。辅助检查：无辨证要点：颐颌部红肿疼痛、舌红苔薄黄、脉浮数。中医诊断：发颐；热毒蕴结证。治则治法：清热解毒，消肿止痛。中医治疗方案（处方）：赤芍15g,连翘15g,大力子10g,金银花20g,玄参15g,浙贝15g,黄苓15g,黄连8g,桔梗10g,甘草6g,射干8g,板蓝根15g,天花粉10g,皂角刺15g,僵蚕15g,夏枯草20g,白芷10g,紫花地丁15g,丹皮10g,天葵子IOgo7齐!J,每日一剂，水煎，分两次温服。按语：慢性化脓性腮腺炎属于中医“发颐”范畴。疡科心得集辨发颐豌豆疮论曰：“发颐，乃伤寒汗下不彻，余热之毒未除，邪结在腮颌之上，两耳前后硬肿疼痛”。足少阳胆经起于目内眦，上抵头角，下至耳后，绕耳而行。温毒热邪侵袭蕴结少阳胆经，郁结不散，则血行不畅，气血壅滞，局部凝聚，发为颐肿。如治疗不当，邪伏于里，湿热上蒸，壅阻腮颊，而致腮部反复肿胀呈慢性过程。本例患者慢性化脓性腮腺炎急性发作，左颐颌部红肿疼痛，触之痛甚，张口不利，咽干咽痛，治以清热解毒，消肿止痛，方用普济消毒饮加减。方中金银花、连翘、黄苓、黄连、板蓝根、大力子、夏枯草清热泻火解毒，僵蚕、浙贝、玄参、赤芍解毒散结消肿，皂角刺、桔梗、白芷、天花粉消肿排脓，射干清热解毒利咽，甘草清热解毒兼能调和诸药，共奏清热解毒、消肿止痛之功。二诊患者肿痛基本消退，诉有潮热，加用丹皮清虚热，紫花地丁、天葵子加强清热解毒、散结消肿之功。关键词：腮腺炎，发颐，热毒蕴结，清热解毒，消肿止痛。