食道球囊扩张患者的护理.docx

食道球囊扩张患者的护理患者，男，60岁，2月前行大面积早期食管癌ESD术，近日吃了一口肉后有梗阻感来院治疗，行X线钢餐示：食管狭窄。在我院内镜室行食道球囊扩张术。整个手术过程十分顺利，经过医护人员的精心护理，现该患者已能正常进食。什么是食道球囊扩张术？食道球囊扩张术，指在内镜引导下，将球囊置于食管狭窄处，注水注气，并连接压力表扩张球囊，使狭窄的食管得以缓解的一种办法。食管扩张术的适应症是什么？L各种病因导致的消化道非活动性炎性狭窄者；2、消化道术后吻合口狭窄者；3、贲门失弛缓症；4、消化道瘢痕性狭窄者；5、消化道发育异常者;6、异物或结石引起的狭窄。什么情况下不适合做食管扩张术？L狭窄伴有重度急性炎症者；2、有瘦管和深部溃疡、狭窄部位有较大的憩室者；3、内镜检查无法达到狭窄部位或视野不清者；4、不能配合治疗的精神病患者；5、患者一般情况差、心肺功能不能耐受手术者。护理措施治疗食管、贲门狭窄方法较多，包括手术、激光、微波、高频电切、肉毒素局部注射，气囊和探条扩张以及近年来开展的食管支架治疗等，其中扩张治疗仍为目前较常用且有效的方法，气囊扩张操作过程简单易行，并发症发生率低，患者易于接受。1 .术前准备详细询问病史，认真评估患者全身情况，注意有无手术禁忌证；向患者及家属讲解胃镜下行食管扩张术治疗食管狭窄的目的、作用及手术的步骤、配合要点和可能出现的并发症；患者情绪抑郁、悲观，应给予鼓励等心理支持，使患者解除思想顾虑，主动配合治疗；术前常规行X线钢餐检查，以了解食管狭窄程度及长度、有无管腔扭曲、有无屡口；术前禁食8h。2 .术中配合术中观察患者意识、表情，指导其作缓慢的深呼吸，口腔有分泌物时要尽量引出，可轻轻按摩患者背部，分散其注意力。根据狭窄的程度掌握好尺度，避免过度扩张导致粘膜损伤。3 .术后护理术后3h内禁食，给予常规全身支持和对症治疗。3h后可指导其进食，开始进温凉无刺激性流质，逐渐过渡到半流质或普食。告知患者进食要细嚼慢咽；注意大便颜色，观察有无黑便情况；扩张术后患者常有局部疼痛但均能忍受，一般持续3天左右，不需特殊处理，必要时可给口服止痛药物治疗；做好宣教工作，告诉患者如黑便、呕吐或吞咽困难再发时要及时来院检查。讨论食管狭窄可由多种原因引起，如肿瘤浸润，术后瘢痕狭窄，放疗后病变段的狭窄及贲门失弛缓症等。目前治疗食管良性狭窄首选经胃镜球囊扩张，此种治疗方式具有操作简便、定位准确、创伤小、安全性好、手术并发症相对较少等优势摩患双方均能接受。认真细致的护理对患者解除痛苦，消除心理负担，提高生活质量，延长患者生命具有十分重要的意义。