内科医患沟通案例剖析.ppt

1234今天你沟通了吗？今天你沟通了吗？来自加拿大的报道：欧美国家医生和病人沟来自加拿大的报道：欧美国家医生和病人沟通的平均时间：德国为通的平均时间：德国为7.67.6分钟，西班牙为分钟，西班牙为7.87.8分分钟，荷兰为钟，荷兰为10.210.2分钟，比利时为分钟，比利时为1515分钟。门诊沟分钟。门诊沟通时间最长的为加拿大和美国，平均通时间最长的为加拿大和美国，平均17.617.6分钟分钟 每个病人每天每个病人每天 5分钟分钟5 传统上医患关系定位在传统上医患关系定位在“以疾病为中心以疾病为中心”的医学模的医学模式之上，关系是不平等的，容易产生纠纷并激化矛盾。式之上，关系是不平等的，容易产生纠纷并激化矛盾。而现代的医患关系建立在而现代的医患关系建立在“以病人为中心以病人为中心”的新型医学的新型医学模式之上，促进医患关系的平等，首先要加强医患之间模式之上，促进医患关系的平等，首先要加强医患之间的沟通。的沟通。世界医学教育联合会世界医学教育联合会福冈宣言福冈宣言指出指出“所有医生所有医生必须学会交流和人际关系的技能。缺少共鸣（同情）应必须学会交流和人际关系的技能。缺少共鸣（同情）应当看作技术不够一样，是无能的表现。当看作技术不够一样，是无能的表现。”6 生物-心理-社会医学术模式-征得患者的同意-医患关系的法律化，双方约定 权利义务，共同参与的医患关系。7医患关系紧张不信任的表现医患关系紧张不信任的表现录音医生的谈话进行录音医生的谈话进行笔记诊疗情况笔记诊疗情况录相医生的操作录相医生的操作隐满病情考医生隐满病情考医生不积极突破旧的方案不积极突破旧的方案 不敢创新不敢创新 能推就推，不超越专业范围能推就推，不超越专业范围 不敢讲真话不敢讲真话不敢真心交流不敢真心交流8患者心态患者心态求医心切，对医学的期望值较高，不希望后果不好。求医心切，对医学的期望值较高，不希望后果不好。高度自我，医护人员对他们的病情重视，更多地关心。高度自我，医护人员对他们的病情重视，更多地关心。耐心解释病情的服务态度耐心解释病情的服务态度。医疗费用不能太高医疗费用不能太高 尊重他们的人格、隐私等权利。尊重他们的人格、隐私等权利。个别患者有钱、有权，认为医务人员就必须为其服务，我是上帝，个别患者有钱、有权，认为医务人员就必须为其服务，我是上帝，可以唯所欲为。可以唯所欲为。发生患者死亡或不良后果，人财两空，认为打闹就可以得到补偿。发生患者死亡或不良后果，人财两空，认为打闹就可以得到补偿。医生不负责任，感到信誉危机。医生不负责任，感到信誉危机。9医务人员心态医务人员心态o 患者不懂医学知识，应当听医生的话。o 患者太多，没有时间耐心细致地解释，另外患者也听不懂。o 一些小病没关系，司空见惯，患者及家属大惊小怪。o 医疗费用、药品定价不是医院定的，患者无理对医院提出费用过高问题。o 工作太忙，职业风险大，收入低，价值无所体现，很辛苦，得不到理解，很委屈。o 由于医患纠纷紧张，保护自己，只要不违规，也不会积极突破实施抢救。检查完备，不能考虑费用问题。o 患者是否要告我。10沟通的基础沟通的基础11 社会公德必须建立在平等、相互尊重的基础上，彼此不分贵贱、互敬互让、和睦相处。医生对患者应理解、沟通、关心、负责、认真，提高技术水平，保证准确、安全医疗。12 精湛的医术，良好的医德，良好的沟通能力精湛的医术，良好的医德，良好的沟通能力和熟悉法律，尊重患者权利，做到安全医疗。和熟悉法律，尊重患者权利，做到安全医疗。现代的医生应具备的要素现代的医生应具备的要素13 患者也不能是上帝，也不能凌驾于医生之上，患者也不能是上帝，也不能凌驾于医生之上，也不能提出不合乎科学的无理要求，更不能依权也不能提出不合乎科学的无理要求，更不能依权或依钱仗势，歧视、打闹、污辱医务人员。或依钱仗势，歧视、打闹、污辱医务人员。141516171819202122232425262728293031323334案例：案例：35医患沟通应贯穿在内科疾病诊疗的全过程之中！医患沟通应贯穿在内科疾病诊疗的全过程之中！每个病人每天沟通每个病人每天沟通5分钟分钟 减少减少50医疗纠纷医疗纠纷