化疗病人的护理.ppt

化疗药物外渗的处理化疗药物外渗的处理 化疗：是用化学药物来治疗癌症，已达到控化疗：是用化学药物来治疗癌症，已达到控制病情，解除症状的目的，化疗科单独使用或和制病情，解除症状的目的，化疗科单独使用或和其他治疗联合使用其他治疗联合使用 化疗在抑制肿瘤组织生长的同时对于机体正常化疗在抑制肿瘤组织生长的同时对于机体正常组织，特别是代谢增殖旺盛的器官组织亦有不同组织，特别是代谢增殖旺盛的器官组织亦有不同程度的损害。程度的损害。概概念 常见毒副作用1静脉的评估与选择2化疗药物外渗后的处理3目录 静脉炎、静脉栓塞 药物外渗引起皮肤软组织损伤 恶心、呕吐、腹泻、腹痛 骨髓抑制 心、肝、肺、肾等器官功能损害及神经系统毒性 其他，如脱发、色素沉着、过敏反应等常见毒副作用 1、持续静脉给药建议选择中心静脉2、对外周静脉刺激性大的药物建议选择中心静脉3、静脉化疗时尽量避免使用钢针进行静脉穿刺4、其他药物可以选择外周静脉，推荐使用静脉留置针 静脉选择的原则 l首选手臂的大静脉：腕和肘之间的静脉（易固定、粗、直）该处静脉标签，有足够的软组织，以防止损伤神经和肌腱l深静脉（PICC，锁骨下静脉，颈内静脉，输液港等）l有上腔静脉压迫症选择下肢静脉l手背静脉 静脉的选择 不可选择的穿刺部位：不可选择的穿刺部位：l手术区域侧肢体，如乳房切除术、截肢等l二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静脉l肿瘤侵犯的部位l肘窝或其他有潜在的肌腱或神经损伤可能的部位l炎症、硬化、疤痕部位l有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉 静脉的选择 化疗药物外渗后的处理l 局部行封闭治疗局部行封闭治疗 1、立即停止注射 2、局部行封闭治疗：NS5ml+地塞米松2.5mg多处皮下注射化疗药物外渗后的处理l 根据具体药物选择拮抗剂根据具体药物选择拮抗剂 1、氮芥、丝裂霉素：5%-10%硫代硫酸钠或生理盐水 2、长春新碱类：局部封闭外，还可使用磁疗缓解症状l 局部冰敷局部冰敷 草酸铂及长春碱类化疗药不宜采用冰敷化疗药物外渗后的处理l 水泡的处理水泡的处理 1、小水泡的处理 a.对多发性小水泡注意保持水泡的完整性 b.避免摩擦和热敷 c.保持局部清洁并抬高局部肢体 d.粘贴薄膜敷料，让水泡自然吸收化疗药物外渗后的处理l 水泡的处理水泡的处理 2、大水泡的处理 a.应在严格消毒后用针头在水泡的边缘穿刺将水泡的液体抽吸 b.粘贴薄膜敷料 c.如水泡反弹，在薄膜外消毒后，将水泡液体抽吸，针口用薄膜粘贴封好，保持完整性化疗药物外渗后的处理l 溃疡形成的处理溃疡形成的处理 a.溃疡形成者用生理盐水清洗伤口 b.根据伤口情况选择合适的敷料 c.抬高患肢禁止静脉注射，患处勿受压 d.必要时手术治疗Thank YouThank You！