2024妊娠合并糖尿病的母婴安全管理.docx

2024妊娠合并糖尿病的母婴安全管理01妊娠合并糖尿病(GestationalDiabetesMellitus,GDM)是妊娠期间发现或发病的由不同程度糖耐量异常及糖尿病引起的不同程度的高血糖。随着物质水平的提高，我国妊娠期糖尿病患病率逐年升高,发病率约为17.4-30%,对孕产妇和围生儿的健康造成严重影响。产科团队，协同医院相关科室，对妊娠合并糖尿病的患者实施全孕期、个体化精准管理，做好患者血糖管理的同时，有效保障母婴安全。02对妊娠合并糖尿病患者实行围产全周期管理产前管理增设早孕专科门诊产科于2023年3月在产科门诊组建了早孕门诊团队，设有正高、副高、主治、护士的强大团队，同时我院也是广东省护士协会围产营养分会会长单位，丰富的团队经验，对早孕阶段的孕妇进行饮食及运动指导，降低妊娠期糖尿病的发病率。设置妊娠期营养咨询门诊设立妊娠营养门诊，建立营养个人档案。为早孕期的孕妇进行营养成分检测及讲解,个体化健康饮食搭配,调整不良饮食习惯,保证胎儿健康成长，减少孕妇妊娠期糖尿病等并发症的发生。其中，每周五开设糖尿病一日门诊，为妊娠期糖尿病的孕妇进行饮食和运动指导，指导血糖检测，根据孕妇的身高、孕前体重及既往孕产史、本次孕周增重、胎儿发育等情况制定个体化的体重管理方案，帮助孕妇了解本孕体重增长目标，每周增重适宜范围，以及教授体重监测的方法和技巧；同时进行个体化的医学营养治疗,制定每日摄入热卡和餐单，跟踪血糖和饮食情况，动态调整营养方案，维持孕妇血糖稳定,减少并发症发生。开设围产运动方案门诊为每个阶段孕产妇制定运动计划，并且进行有效指导，为顺利分娩做好体能准备。同时应用孕期运动疗法，帮助患者更有效的控制血糖。引进医用扫描式葡萄糖检测技术（FGM）瞬感动态血糖监测系统瞬感对于妊娠期糖尿病患者具有高准确性，佩戴时疼痛感低,可连续动态监测14天，而且传感器抗水，淋浴、游泳时均可佩戴，能随时随地了解到血糖情况。术前管理剖宫产患者术前进行快速康复的饮食宣教，监测孕妇血糖波动情况，及胎儿情况。阴道分娩者，制定产程中分娩计划，产程中密切监测孕妇血糖、宫缩、胎心变化，避免产程过长。产后管理产妇的管理：剖宫产术后按照剖宫产快速康复流程进行饮食、体位及活动管理、促进胃肠道恢复和促进子宫收缩管理、促进母乳喂养，使剖宫产术后加速康复，进行优质、全面的产后康复护理。妊娠期应用胰岛素的患者产后重新评估胰岛素的需要量，根据产妇血糖情况调整胰岛素用量，无需胰岛素治疗的GDM产妇，产后可根据血糖情况，逐步恢复正常饮食，避免高糖及高脂饮食。新生儿的管理孕期合并糖尿病的新生儿出生后更易出现低血糖，因此，产科在做好孕妈妈血糖管理的同时，加强了此类新生儿的观察及护理。新生儿出生后即进行血糖动态监测，注重日常喂养、观察及护理,减少新生儿低血糖的发生，保障新生安全。开展延续护理产后出院患者，给予出院宣教，指导其改变生活方式，合理饮食及适当运动，鼓励母乳喂养，发放产后血糖监测记录卡，让产妇出院后6周在家监测并记录血糖情况。通过电话随访、互联网+随访、门诊随访等方式为产妇提供出院后延续服务和指导。经过围产期系统、全程及个体的血糖管理，我院妊娠合并糖尿病的孕妇发生率较前显著降低，妊娠期糖尿病孕妇使用胰岛素治疗率不到1%。