2024妊娠期流感的治疗.docx

2024妊娠期流感的治疗近期我国各地流感高发，孕产妇对流感普遍易感，是罹患重症流感的高危人群，那么，孕产妇该如何预防及治疗流感？密切接触、疑似或确诊流感的孕产妇对于密切接触、疑似或确诊流感的孕产妇，推荐预防性应用抗病毒药物。对于确诊或者疑似流感的孕产妇，推荐尽早应用抗病毒治疗，症状出现后48小时内尽早开始,超过48小时者，治疗仍然有效。用药及方案：奥司他韦：为首选药物，75mg,每日2次口服，疗程为5天。重症病例计量可加倍，疗程可延长，肾功能不全者需要根据肾功能调整剂量。扎那米韦吸入制剂：主要用于不能口服药物者，每次Iomg吸入，每日2次，间隔12小时，疗程为5天。不建议用于原有呼吸道疾病（如哮喘、慢阻肺）患者、重症或有并发症的患者。帕拉米韦：成人用量为300-600mg,静脉滴注，每日一次，疗程1-5天,重症病例疗程可适当延长。孕产妇流感的围产期处理妊娠中晚期、分娩或流产后2周内的确诊或疑似流感的孕产妇发生重症流感的风险更高，建议住院治疗；疑似或确诊的孕产妇重症流感病例，建议最早转诊至具有救治能力的医院，由包括产科在内的多学科专家组会诊,对孕产妇以及胎儿宫内状况进行综合评估，并进行相应的处理。重症病例的治疗原则首先需要积极治疗原发病，防止并发症，并进行有效的器官功能支持。对于危重症病例，强调个体化治疗，根据孕周、病情严重程度、并发症等情况决定分娩时机和分娩方式。终止妊娠时机和方式主要根据产科指征，并结合母体全身情况，权衡利弊，评估决策。胎儿为有生机儿者，结合当地救治水平，可考虑终止妊娠，其他终止妊娠的情况包括早产临产或其他产科指征。其他隔离防护：诊治疑似或确诊的流感孕产妇应严格执行感染与预防标准，使用隔离待产室、分娩室，或专用手术间，使用后消毒。疑似或确诊流感的产妇应与新生儿暂时隔离，以降彳氐新生儿感染风险。解除母婴隔离须达到以下三个标准：流感产妇服用抗病毒药物48小时后；不使用退热药物24小时无发热；无咳嗽、咳痰。哺乳：鼓励母乳喂养，隔离期间可将母乳吸出，由健康者代为喂养。流感疫苗接种：在流感季节，处于妊娠期或计划怀孕的女性，无禁忌者均可接种流感灭活疫苗，妊娠终止后可接种流感减毒活疫苗。