2024急性输卵管卵巢炎治疗.docx

2024急性输卵管卵巢炎治疗急性输卵管卵巢炎的治疗方法：(1)一般支持及对症治疗。绝对卧床，半卧位以利引流排液，并有助于炎症局限。多进水及高热量易消化的半流质饮食。高热者应补液，防止脱水及电解质紊乱。纠正便秘，服用中药如番泻叶，或用生理盐水或温生理盐水灌肠。疼痛不安者可给镇静剂及止痛剂。急性期腹膜刺激症状严重者,可用冰袋或热水袋敷疼痛部位(冷敷或热敷以患者感觉舒适为准67天后经妇科检查及白细胞总数、血沉化验证实病情已稳定，可改用红外线或短波透热电疗。(2)控制感染。可参考宫腔排出液的涂片检查或细菌培养与药敏结果，选用适当抗生素。由于此种炎症多系混合感染，宜选择广谱抗生素。甲硝嗖对厌氧菌有特效，且毒性小，杀菌力强，价廉，因而已被广泛应用于厌氧菌感染。严重者可静脉点滴广谱抗生素如头抱菌素等。瞟诺酮类药物已出现较多耐药菌，不再作为盆腔感染性疾病的首选药物。治疗必须彻底，抗生素的剂量和应用时间一定要适当，剂量不足只能导致抗药菌株的产生及病灶的继续存在，演变成慢性疾患。有效治疗的标志是症状、体征逐渐好转，一般在48-72小时内可看出，所以不要轻易改换抗生素。(3)脓肿局部穿刺及注射抗生素。脓肿形成后，全身应用抗生素效果不够理想。如输卵管卵巢脓肿贴近后穹隆，阴道检查后穹隆饱满且有波动感,应行后穹隆穿刺。证实为脓肿后,可经后穹隆切开排脓,放置橡皮管引流；或先吸净内容物，然后通过同一穿刺针注入青霉素80万单位加庆大霉素16万单位(溶于生理盐水中如脓液黏稠不易抽出，可用含抗生素之生理盐水稀释，使逐渐变成血性血清样物后易被吸出。一般经23次治疗,脓肿即可消失。(4)如盆腔脓肿穿孔破入腹腔，往往同时有全身情况的变化，应立即输液、输血，矫正电解质紊乱，纠正休克，包括静脉滴注抗生素和地塞米松等药物。在纠正一般情况的同时应尽速剖腹探查，清除脓液，尽可能切除脓肿。术毕，下腹两侧放置硅胶管引流。术后应用胃肠减压及静脉滴注广谱抗生素，继续纠正脱水及电解质紊乱，输血，以提高身体抵抗力。急性输卵管卵巢炎治疗中的注意事项：做好经期、孕期及产褥期的卫生。严格掌握产科、妇科手术指征，做好术前准备；术时注意无菌操作；术后做好护理，预防感染。治疗急性输卵管卵巢炎时，应做到及时治疗、彻底治愈，防止转为慢性输卵管卵巢炎。注意性生活卫生，减少性传播疾病，经期禁止性交。