医院内镜中心的医院感染管理.docx

医院内镜中心的医院感染管理随着医学科学技术的不断发展，内镜已成为临床诊断、治疗及科学研究的重要工具。内镜在疾病诊治尤其是疑难危重患者的抢救方面发挥了重要作用。近年来内镜的种类也在不断增加，内镜手术器械的快速发展为微创手术的开展提供了有利的条件。但随着内镜应用范围的不断扩大，发生内镜相关感染的危险愈加明显。其中，由于清洗不到位或消毒灭菌不严引起内镜相关感染的病例时有发生。为此，许多国家制定了内镜相关感染的预防指南，我国卫生部于2004年颁布了内镜清洗消毒技术操作规范，加大了对内镜的清洗、消毒操作的管理力度，为规范我国医疗机构内镜室的医院感染管理，预防和控制内镜相关感染提供了法律依据。一、建筑设计与布局(1)医疗机构设有内镜诊疗中心的，其建筑面积应当与医疗机构的规模和功能相匹配，设立患者候诊室(区)、诊疗室、清洗消毒室、内镜储藏室等。(2)诊疗室内的每个诊疗单位应当包括：床1张、主机(含显示器)、吸引器、治疗车等，每个诊疗单位的净使用面积不得少于2011)2o(3)不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行。(4)内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分开进行,分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室，清洗消毒室应当保证通风良好。（5）灭菌内镜的诊疗应当在达到手术标准的区域内进行，并按照手术区域的要求进行。（6）手术操作间应有洗手池以及进行内镜操作时病员所需的一些辅助设备（如吸引器、氧气），应有放置图表、病案、操作规程及其他资料的设置。二、工作人员（1）从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员，应当具备内镜的清洁、消毒或灭菌，使用中消毒剂的监测、记录和保存，个人防护措施等方面的知识，接受相关的医院感染管理知识培训，具备内镜相关感染危险因素、感染暴发的处置、化学因子的危害、清洗消毒及职业防护等方面的知识，严格遵守相关规章制度。（2）工作人员清洗消毒内镜时，应当注意个人防护，穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、眼罩、帽子、手套等，必要时使用面罩，以防接触感染因子和有毒的化学因子。（3）在内镜室工作的医务人员应进行必要的预防接种,以防止感染乙型肝炎、结核等传染性疾病。三、内镜室医院感染管理（1）内镜及附件的数量应当与医院规模和接诊患者数相适应，以保证所用器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的要求，以保障患者安全。（2）配备内镜清洗消毒设备，包括专用流动水清洗消毒槽、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施，与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌机器，50ml注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。配备相应的试剂如多酶洗液、内镜的消毒剂、75%乙醇等。（3）内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须符合卫生部内镜清洗消毒技术操作规范。（4）内镜清洗消毒记录和监控1）应对内镜清洗、消毒灭菌情况进行登记，登记内容包括就诊患者姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间及操作人员姓名等事项，以方便出现内镜相关感染时进行追溯。2）为保证内镜清洗消毒效果，必须每天使用前进行消毒剂浓度监测，并定期对消毒后内镜进行生物学监测，将监测结果记录保存。3）内镜使用和清洗消毒质量的监督管理由医院感染管理部门负责。当发现内镜相关感染暴发时，要及时报告医院感染管控控制人员，开展对暴发原因的调查，并采取有效的控制措施。