取、发血工作制度.docx

取、发血工作制度1 .目的明确临床科室取血和输血科发血工作程序及管理要求,规范临床科室取血和输血科发血行为，保障取、发血液正确。2 .范围本文件的执行部门/科室为临床科室和输血科；执行人员主要包括临床科室医护人员及进修、实习、规培、专培等人员和输血科工作人员。适用于临床科室和输血科的取、发血（包括异体血和自体血）工作。3 .术语、缩略语和定义无。4 .目标5 .1取血正确率100%o6 .2发血正确率100%o5.职责、权限和相互关系5. 1临床科室医护人员负责规范、正确地取回血液。7 .2输血科工作人员负责正确发出血液。8 .工作程序6.1临床医师应在确认患者需要输血（包括异体输血和自体血回输）后开立输血医嘱并填写临床取血通知单。6.Ll临床医师应知晓临床取血通知单上相关提示并签名确认。6.1.2取血时间应与输血申请单预定输血时间基本相符,以保证有时效限制的血液制剂（如解冻后的血浆、冷沉淀等）的最佳输注效果。6.1.3已经备好的血液，临床科室因故不能按约定输血时间取血，应及时通知输血科，以便输血科合理安排血液周转或保留血液。需延时取血时，应立即通知输血科，输血科确认符合延时取血条件时，可将血液保留至新的取血时间。（1）红细胞血液制剂符合延时取血的条件为：至延时取血时间，与该血液交叉配血的患者标本仍在3d以内（标本采集当日为第Od）;该血液在有效期以内。（2）已经解冻的冰冻血浆，一般不宜延时取血；特殊情况不能按预定时间取血，延时取血最长时间不超过20h（从解冻时间计算）。（3）冷沉淀凝血因子在需要输注时解冻，不允许延时取血。（4）血小板供不应求的情况下，不允许延时取血，该患者不输则立即转给其他需要的患者；血小板供应有保障时,可在有效期以内延时取血（注意：临床科室应确保在有效期以前完成输注的时间取血）。6.1.4为保证血液质量和避免浪费，一次取红细胞制剂不宜超过1袋（紧急抢救输血和大量输血时除外）。临床医师应合理评估患者的输血速度后决定每次申请取血量，避免发血后4h内不能输完血而导致血液浪费/报废。6.1.5遇以下特殊、紧急情况，临床医师必须在取血单上写明已知晓具体的特殊情况。(1)符合血型相容原则的异型输血。(2)患者自身因素导致与所有同型血液配血不合，患者病情危重，必须输血抢救。(3)异常紧急输血，未完成交叉配血。6.2 取血人应为医护人员，护工及患者家属一律不能取血；实习生、规培生、专培生、进修生等应经带教老师的指导，取得带教老师签名的取血授权后方可取血。6.3 取血人应知晓临床取血通知单上相关提示并签名确认，携带填写完整的取血单和专用取血箱至临床取血通知单指定的取血点取血。6.4 输血科应根据临床取血通知单要求发出相应血液，并打印规范、完整的发血记录单(异体输血发血记录单，自体输血发血记录单随血袋一起发出。6.5 取血与发血双方应当分别核对取血单、临床用血申请单、发血记录单以及血袋标签，确认患者及血袋信息准确无误，血袋外观正常，配血试验结果相合(发红细胞制剂时，特殊情况除外)，血液在有效期以内，取、发血双方共同签名后方可取回/发出血液。6.6 凡有下列情形之一的血袋，一律不得发出/取回：(1)血袋标签破损、字迹不清；(2)血袋有破损，漏血；(3)血液中有明显凝块、气泡、絮状物或粗大颗粒；(4)血浆呈乳糜状或暗灰色；(5)红细胞层呈紫红色；(6)未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；(7)过期或其他须查证的情况。6 .7血液取出后，取血人应将血液放入专用取血箱，及时、安全送回病房或手术室，并保证血液质量。7 .注意事项7 .1异体输血的取血方式包括输血科窗口取血、床旁血库取血、智能血液保存箱取血3种方式，取血流程详见异体输血取血标准操作程序(SYSX-S0P-04)o8 .2储存式自体输血仅限输血科窗口取血，取血流程详见自体输血取血标准操作程序(SYSX-S0P-05)8 .记录和报告无。9 .参考文献中华人民共和国卫生部.医疗机构临床用血管理办法(卫生部令第85号).2012-06-07.