急性心肌梗死护理常规.docx

急性心肌梗死护理常规（一）评估1 .胸痛：程度、性质、位置、持续时间等2 .休克：血压降低、面色苍白、冒冷汗、脉细速、心博过速。3 .呼吸困难：心肌梗塞影响左心室收缩功能，导致急性肺充血，引起呼吸困难。4 .心律失常：不同位置的心肌坏死会引起不同性质的心律失常。前壁心肌梗塞常见心律失常为室性快速心律失常；下（后）壁心肌梗塞常引起缓慢性心律失常。5 .恶心呕吐：疼痛引起，或者后晌心肌刺激迷走神经所致。6.血浆标记物：常见心肌损伤标记物为CK、CK-MB.TNT、TNl等，如持续升高不下降应警惕再梗可能性。（二）症状护理1、加强心电监护，密切观察24小时心电图、血压、呼吸，必要时进行血流动力学监测，注意尿量、意识等情况。2、经溶栓治疗，冠状动脉再通后又再堵塞，或虽再通但仍有重度狭窄者，可紧急行经皮腔内冠状动脉成形术+支架术扩张病变血管。3、疼痛发作时需绝对卧床休息，注意保暖，遵医嘱给予及时有效的解除疼痛的药物，并注意观察药物疗效和副作用。4、合并心源性休克的护理：按休克护理常规执行。5、合并心律失常与心衰的护理：按心律失常及心衰护理常规执行。6、密切观察生命体征变化，预防并发症，如：乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、室壁瘤、栓塞等。7、行溶栓治疗时应密切观察有无出血倾向，发现异常及时报告医生。（三）一般护理1 .床边心率、心律、呼吸、血压的监测，配备必要的抢救设备和用物。2 .卧床休息，协助日常生活，避免不必要的翻动，并限制探视，防止情绪波动。病情稳定的病人，鼓励其床上做肢体活动，有并发症者应适当延长卧床休息时间。3 .强化抗凝期间的护理：严密观察患者有无皮肤粘膜出血,、活动性溃疡、肝肾功能不全；严重高血压、脑梗塞患者及年老体弱者应警惕脑出血的可能性。4 .给予清淡流质或半流质饮食，注意食物温度，观察进食中和进食后的反应，做好记录。5 .急性心梗期间保持大便通畅，并于床上协助患者排便，必要时服用缓泻剂或人工取便。6 .与病人保持良好的沟通，了解病人的思想活动，尊重病人的人格，确认病人的痛苦，接受病人对疼痛的行为反应。7 .在病人活动耐力范围内，鼓励病人从事部分生活自理活动。（四）健康指导1、积极治疗高血压、高血脂症、糖尿病等疾病，避免肥胖、适当运动。2、合理调整饮食,适当控制进食量,禁忌刺激性食物，少吃动物脂肪及胆固醇、热量、糖类含量较高的食物，多吃蔬菜、水果。严格戒烟并限制饮酒量。3、避免各种诱发因素，如：情绪紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等。4、注意劳逸结合，康复期适当进行康复锻炼。5、按医嘱服药,随身常备保健盒等,并定期门诊随访，坚持治疗。6、指导病人及家属当病情突然变化时应采取简易应急措施。