支气管扩张护理常规.docx

支气管扩张护理常规（一）评估和观察要点1 .评估要点评估患者儿童期的疾病评估患者既往呼吸道感染史评估患者咳嗽、咳痰的性状、量、气味、有无咯血等情况。咯血患者评估有无窒息的先兆表现。评估患者心理情绪，有无恐惧、烦躁焦虑等。2 .观察要点观察痰液的性状、量、气味,痰量每日可达100-400ml,痰液呈黄绿色脓样，有厌氧菌感染时有臭味，痰液静置于玻璃瓶中，数小时后分为四层：上层为泡沫，下悬脓性成分,中为混浊粘液，下层为坏死组织沉淀物。观察咳嗽的发生时间、诱因、性质、节律、与体位的关系、伴随症状、睡眠等。观察咯血的颜色、性状及量，伴随症状。观察患者生命体征、意识状态、面容与表情等，评估有无发结。了解血常规、出凝血时间、痰液直接涂片和染色镜检（细胞学、细菌学、寄生虫学检查）、痰培养和药物敏感试验等检验结果。正确留取痰标本并送检。观察有无窒息先兆，如咯血过程突然中断，出现呼吸急促、发维、烦躁不安、精神极度紧张、有濒死感、口中有血块等情况时，立即抢救。（二）护理要点L提供整洁、舒适的环境，温湿度适宜，减少不良刺激。2 .保持舒适体位，避免诱因，注意保暖。3 .保持呼吸道通畅，遵医嘱给予祛痰剂，同时辅助叩背排痰，痰多粘稠时进行雾化吸入及体位引流。4 .遵医嘱准确、及时用药，并注意观察疗效。5 .大咯血患者绝对卧床，取患侧卧位，出血部位不明确患者取仰卧位，头偏向一侧。6 .患者发生咯血时备好抢救药品和物品，咯血不畅出现窒息症状是，做好气管插管或气管切开的配合工作。7 .建立静脉通道，及时补充血容量及遵医嘱用止血药物、抗生素、祛痰药观察疗效及副作用。8 .对于慢性咳嗽者，给予高蛋白、高维生素、足够热量易消化的饮食，嘱患者多饮水。少量咯血者宜进温凉流质饮食，避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料，大咯血时禁食。9 .保持口腔清洁，每日2次口腔护理。10 .心理护理：保持良好的心态，树立战胜疾病的信心，了解精神因素在疾病转归中的作用，增强自信心。（三）指导要点L指导患者掌握正确的咳嗽方法、有效的咳痰方法，正确配合雾化吸入。2 .指导患者咯血时轻咳出血块，严禁屏气或剧烈咳嗽。3 .指导患者采取利于痰液流出的正确体位：原则上抬高患侧肺位置，引流支气管开口向下。（四）注意事项L体位引流宜在餐前1小时进行，避免引流诱发呕吐。2 .引流的体位不宜刻板执行，应采用患者能接受而又易于排痰的体位。（五）出院指导L避免上呼吸道感染，避免接触患有流行性感冒或有呼吸道感染的患者。3 .继续戒烟，避免出入尘烟多的场所，坚持呼吸锻炼。4 .坚持医生、护士建议的合理化饮食。5 .指导患者正确用药，勿擅自停药。6 .指导患者病情出现反复时及时就诊。7 .指导患者2周后门诊复查的注意事项。