日本血吸虫病的诊断提示及治疗措施.docx

日本血吸虫病的诊断提示及治疗措施日本血吸虫病（Schistosomiasisjaponica）是由日本血吸虫寄生于人的门静脉系统所致的疾病。传染源为病人和含虫宿主，钉螺为必需的唯一中间宿主，疫水感染，主要病变位于结肠与肝脏。临床以发热、痢疾样症状、肝脾大和肝硬化为特征。【诊断提示】1 .流行病学病前有流行区居住及疫水接触史。2 .临床表现潜伏期3060d,平均40d,病程可分4期。（1）侵袭期：与疫水接触后数小时至23d内，尾蝌侵入皮肤处出现粟粒大的红色丘疹，奇痒，35d自行消退，称尾蝌性皮炎。皮炎出现后1周，常有咳嗽及咯血丝痰或有低热、尊麻疹。（2）急性期：多见于初次或重新感染者，可有腹膜刺激征，腹部柔韧感，似结核性腹膜炎。有畏寒、发热、午后自行退热并有夜间盗汗，重者持续高热、腹痛、腹泻、排黏液脓血便，每日35次，肝右叶肿大并压痛，脾亦可肿大。重症患者可出现精神差、意识淡漠、相对缓脉，易误诊为伤寒。发热时间2周至数月，亦可有肾损害。（3）慢性期：发病半年以上，亦可无急性病史。乏力、纳差、轻度腹泻或黏液脓血便，腹泻可长期反复发作，大便中可找到虫卵。下腹部可扪及包块，肝脾明显肿大，贫血消瘦，劳动力减退及内分泌功能障碍。(4)晚期：感染后数年，或1020年，可有巨脾、脾功能亢进、门静脉高压、腹水、肝脏缩小、消瘦、食管-胃底静脉曲张破裂出血等。部分患者身材矮小，但智力正常。(5)部分病例因血吸虫侵袭脑、肺而致异位血吸虫病。3 .实验室检查急性期白细胞总数及嗜酸性粒细胞增多，晚期全血细胞减少。粪便沉淀孵化试验，急性期阳性率较高,慢性和晚期阳性率降低。直肠黏膜活检可见虫卵。【防治措施】1 .病原治疗通常用叱喳酮。(1)急性血吸虫病：成人总剂量为120mgkg,儿童140mgkg,6d分次服完，其中50%必须在前两天服完。一般病例可采用每次IOmgkg,3次d,连续4d。(2)慢性血吸虫病：成人剂量60mgkg,2d疗法，分23次口服。儿童体重V30kg者，总剂量为70mgkg,分次口服。晚期血吸虫病的治疗，适当减少剂量并延长疗程。(3)预防性服药：在重疫区特定人群，如防洪、抢险人员须预防性服药，可选择蒿甲醛或青蒿琥酯。2 .对症治疗急性期应卧床休息，重型患者需加强营养,保持水、电解质平衡。腹水者应给予低盐、高蛋白质饮食,使用利尿药或腹水回输术等。对门静脉高压、上消化道大出血者应首选硬化剂治疗，脾功能亢进者可考虑脾切除术。3 .预防加强个人防护，尽量避免接触疫水。