早孕期绒毛膜下血肿2024.docx

早孕期绒毛膜下血肿2024绒毛膜下血肿是指绒毛膜板与底蜕膜之间形成血肿。B超表现为宫腔内、宫壁与胎膜（或妊娠囊）之间的无回声区，多呈新月状，其下缘多于宫颈内口相通。绒毛膜下血肿的发生率为0.5%-22%,在正常妊娠的女性中绒毛膜下血肿的发生率为1.3%-3.1%,但在先兆流产、辅助生殖技术、复发性流产的女性中，绒毛膜下血肿的发生率会升高。01诊断临床上，患者多因腹痛、阴道流血等先兆流产症状就诊而发现绒毛膜下血肿，亦可在常规产检B超时发现，不伴有任何!临床表现。绒毛膜下血肿导致流产、胎膜早破、胎儿生长受限等不良妊娠风险增加。因此孕妈妈一旦出现腹痛或者阴道流血，或者产检时做B超发现绒毛膜下血肿,一定要引起重视。好消息是绒毛膜下血肿多数结局良好。研究表明绒毛膜下血肿的体积/孕囊体积25%时，流产风险增加；发现绒毛膜下血肿的孕周越小，流产风险越高；胎盘部血肿（脐带附着处）风险最大，而宫颈口位置的血肿风险最低。02病因绒毛膜下血肿至今发病原因不明确，可能的原因有：1 .感染因素：来自生殖道或者宫腔的感染可能会引起绒毛膜下血肿。2 .免疫损伤：患有抗磷脂抗体综合征等免疫系统疾病的孕妈妈处于高凝状态，可能导致胎盘血管内微血栓形成，进而导致绒毛膜下血肿。3 .内分泌因素：黄体功能不足,孕激素缺乏、高血糖等也可能导致绒毛膜下血肿。4 .机械性损伤：子宫收缩可能导致或者进一步加重绒毛膜下血肿。03治疗绒毛膜下血肿的治疗包括针对病因的治疗和一般治疗。针对病因的治疗：1 .针对机械损伤：补充黄体酮、地屈孕酮等孕激素、使用宫缩抑制剂等2 .针对免疫损伤：对于有免疫异常的孕妈妈可以应用低分子肝素、阿司匹林、免疫抑制剂、糖皮质激素、免疫球蛋白等。二.一般治疗1 .使用抗生素预防感染2 .抗氧化治疗：维生素C、维生素E等3 .中医中药治疗4 .休息镇静、缓解焦虑，放平心态。绒毛膜下血肿的治疗时间有时会很长,甚至有些情况下绒毛膜下血肿会在整个孕期都存在，因此各位孕妈妈务必要有耐心，积极配合治疗。04小结1、孕早期绒毛膜下血肿多数预后良好，大部分会随着妊娠逐渐减小，也有少部分持续整个孕期；一旦诊断明确，我们需要定期超声监测血肿大小的改变，完善相关检查，找出病因，积极治疗，对改善妊娠结局有很大帮助。2、若积极治疗后出血面扩大，伴腹痛加剧，阴道不规则出血量增加，超声提示胎儿发育不良，预后不佳，不建议继续保胎。