疖及疖病的诊治常规.docx

疗及疗病的诊治常规汴为葡萄球菌所致的深部毛囊炎和毛囊周围的化脓性炎症。病的炎症范围较大而深，多发及反复发作者称为汴病。一、病因及发病机制病原菌主要为金黄色葡萄球菌，其次为白色葡萄球菌。皮肤擦伤、糜烂等均有利于细菌侵入及繁殖，皮脂溢出为其诱因。此外，贫血、营养不良、糖尿病、长期使用皮质类固醇及免疫缺陷者，皆易并发病。对于疗病患者，其鼻腔或肛周常带有葡萄球菌，而作为其感染复发的来源。二、临床表现1.疗好发于颜面、颈项部及臀部，皮损初发为毛囊性的圆形炎症丘疹或小结节，伴有红、肿、热、痛，基底浸润明显。数日后结节中央坏死变软，顶部出现黄白色点状脓栓,脓栓脱落，排出血性脓液及坏死组织，炎症逐渐消退结瘢而愈。2,重者可伴有畏寒、发热及全身不适等。附近淋巴结常肿大。营养不良者，可引起脓毒血症或败血症。面部疗，尤其鼻孔及上唇者，不能挤压，因此处血管、淋巴管直接与颅内海绵窦相通，如挤捏，可引起海绵窦化脓性血栓性静脉炎或脑脓肿，可导致死亡。3.一般为单发，但也可为多发，若数目较多，且此起彼伏，反复发生，经久不愈者，则为疗病。三、诊断及鉴别诊断根据毛囊性结节，后化脓坏死，形成脓栓及局部疼痛等症状，易于诊断。应与痈及葬方进行鉴别。L痈表现有多个蜂窝状脓栓，局部红肿更为显著，疼痛剧烈，全身症状明显。2.郁方亦称假性疗病，系汗腺化脓感染，常与红萍同时存在。好发于小儿头皮等处，似汴肿，但无脓栓，浸润比较局限，且局部疼痛与周围炎症均不如汴明显。四、预防及治疗1 .注意皮肤清洁，增强机体抵抗力。2 .积极治疗瘙痒性皮肤病及全身慢性疾病，如糖尿病等。酌情选用对致病菌敏感性高的抗生素，如新型青霉素H、头泡菌素，泰利必妥等。3 .对顽固性患者可注射丙种球蛋白，自家菌苗或多价葡萄球菌菌苗。中医药治疗可选用五味消毒饮及黄连解毒汤等加减。4 .疗早期未化脓者，可局部热敷或外搽3%碘酊、复方新霉素软膏，如已化脓，应切开排脓引流。可酌情选用紫外线、红外线、超短波、透热疗法等治疗。