类丹毒的诊治常规.docx

类丹毒的诊治常规类丹毒是由猪丹毒杆菌感染所引起的传染性皮肤病。其皮损形似丹毒。常见于从事肉、渔业的工作人员。属中医“伤水疮”范畴。【主诉】患者外伤后伤口处出现紫红色肿斑，自觉痒痛。【临床特点】（一）临床表现1 .常有轻微外伤史。2 .潜伏期为15日，平均2日。3 .皮损以局限型最常见，好发于手指、手腕部及足背,多为单侧。初起为红点，继而扩大为紫红色肿胀斑，边缘清楚，稍微高起，中央较平，可有水疱或大疱，不化脓、溃破。自觉痒痛，一般无全身症状。弥漫型及败血症型少见，皮损呈弥漫及全身分布，常伴有发热及关节症状。4 .病程为23周。（二）误诊分析1 .丹毒皮损为鲜红色水肿性红斑，好发于小腿及颜面,全身症状明显，无职业接触史。2 .蜂窝织炎多见于颜面及躯干部，皮损为弥漫性红肿,疼痛明显，伴高热、寒战及全身不适等严重全身症状。3 .多形红斑无外伤及职业接触史，除发于手指及手背外,亦可发于身体其他部位。【辅助检查】L首要检查皮损组织液培养，镜检可见革兰阳性短杆菌。4 .次要检查有败血症时，血培养阳性。【治疗要点】（一）治疗原则治疗原则为抗感染治疗及对症处理。（二）具体治疗方法L全身治疗本病病原菌对青霉素极度敏感，故青霉素为首选药物。对青霉素过敏者，可选用四环素、红霉素、磺胺药及链霉素等。5 .局部治疗可选用10%20%鱼石脂软膏敷包；3%硼酸液或0.5%吠喃西林液湿敷。6 .物理疗法紫外线照射。