细菌耐药监测与预警管理制度 .docx

细菌耐药监测与预警管理制度L根据2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案规定，接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率不低于30%。为提高标本送检率，住院患者接受抗菌药物治疗前尽量留取标本，根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，减少经验性使用抗菌药物。2 .定期分析、报告细菌耐药情况。微生物实验室不断提高病原学诊断水平，对送检标本及时检测，发现多重耐药菌或特殊感染菌及时通知感染管理科和相关的临床科室。感染管理科结合微生物室检测结果，每季度对我院送检标本细菌检出情况及细菌耐药情况统计分析，对监测结果进行信息反馈。3 .定期开展抗菌药物临床应用监测。药剂科加强抗菌药物临床应用监测，统计我院临床各专业科室抗菌药物使用情况，每季度列出DDD频数排名前十位的抗菌药物，抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下。4 .建立预期机制。抗菌药物临床合理应用管理委员会根据全国和本地区细菌耐药监测结果，结合我院每季度耐药监测及抗菌药物使用情况，采取相应的干预措施：（1）对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报医务人员。（2）对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应慎重经验用药。（3）对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物,应参照药敏试验结果选用。（4）对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。5 .各科室主任了解医院前十位目标细菌及本科室前五位目标细菌名称及耐药率，根据细菌耐药性情况分析和耐药预警报告，指导经验性使用抗菌药物。