胎儿轻度侧脑室增宽2024.docx

胎儿轻度侧脑室增宽2024一、何为侧脑室增宽？如何更准确的测量胎儿侧脑室宽度？胎儿头颅侧脑室水平横切面是测量胎儿侧脑室的标准切面，在侧脑室最宽处进行。远场侧脑室的观察应调整探头使声束尽量垂直脑中线；近场侧脑室的测量需要倾斜探头抬高枕部，调整角度显示侧脑室的内侧壁及外侧壁。当胎儿姿势原因无法测量，应嘱咐孕妇等待至胎儿体位变动后再进行。测量方向垂直于侧脑室走形长轴，图像适度放大，游标置于侧脑室壁的内侧缘。整个孕期，胎儿侧脑室宽度均应不超过Iomm,当IOmm侧脑室宽度15mm时，为轻度侧脑室增宽。T则侧脑室增宽或双侧侧脑室均可能出现增宽。图I产前感声断儿颈项透明乂制肽水像图1A：孕1113周船儿正中矢状历而.在颈项透明乂坡宽处测出皮肤Lj软组织之间的垂在透明乂距离（IMI图IA濡H处放大图.示测H游标分别置F皮肤高回声及深部软组织麻网声纹内他缘（双篇头）图2产前如声脑儿覆后皮肤较褶测状由像图2A：牛15-24周肺儿小脑水平横切面上涌唬微后皮肤糖博小度（阕网）；28：图2A濯4处放大图.溶/游济分别置皮肤强向内外缘及枕代强向内外缘（女的头）图3产前出中胎儿轻或他航空增宽，b像图侧脑室水平切面.4HIH脑空燃宽处内带（双清头）图4产前出出胎儿双M脉络丛It肿由像图双催偏脑室脉络丛内均可处寞肿（蓝色箭头）图5产胸物出胎儿小脑if髓池增宽声像图小IA水平横切向r刘旭小IH蚓部后续至攸伊内缘的在线即离AIOmm（双篇头）图6产解超出脑儿鼻行缺失声像图失向部正中矢状切面胎儿鼻什强回而未M示（起色籥头）二、侧脑室增宽的临床咨询要点轻度侧脑室增宽常见的相关因素有：胎儿染色体异常、颅脑发育异常、巨细胞病毒感染、弓形虫感染、颅内出血等。非孤立性（合并有其他软指标或胎儿结构异常）与孤立性轻度侧脑室增宽，其胎儿染色体异常发生率约为9.15%和3.61%5.26%.侧脑室宽度在1012mm的胎儿,绝大部分预后良好，其中孤立性者胎儿存活且神经发育正常的可能性约90%以上;侧脑室宽度在13mm15mm的胎儿，不良结局的风险高于侧脑室宽度1012mm的胎儿。三、发现侧脑室轻度增宽进一步处理建议01产前超声发现胎儿轻度侧脑室增宽应需进一步行胎儿系统性超声检查,以排查胎儿是否存在结构畸形以及是否存在其他软指标异常。02若超声发现胎儿为非孤立性轻度侧脑室增宽时,建议患者进一步行介入性产前诊断，有条件者可加做CMA及宫内感染筛查。建议行胎儿颅脑MRl检查排查胎儿中枢神经系统异常的可能。03若超声发现胎儿孤立性轻度侧脑室增宽建议定期产前检查并超声随访,动态观察侧脑室宽度有无变化。必要时行介入性产前诊断及胎儿颅脑MRI检查。如果侧脑室宽度在宫内呈现进行性增加的趋势，可组织多学科会诊，全方位评估胎儿预后。参考文献:基于影像学的结构畸形产前筛查与诊断规范化体系研究中国人民解放军总医院第一医学中心超声诊断科课题组.常见产前超声软指标和微小异常的超声诊断及进一步处理建议J.中华围产医学杂志，2022,25(2):122-128.DOI:10.3760113903-20210518-00463.