脑积水疾病的健康宣教2024.docx

脑积水疾病的健康宣教2024脑积水是指大脑深处的腔室（脑室）中有液体积聚。多余的液体会增加脑室的大小，并对大脑施加压力。脑脊液通常会流经脑室，并覆盖大脑和脊柱。但与脑积水有关的过多脑脊液所产生的压力可能损害脑组织，从而导致一系列大脑功能问题。常见临床表现01、头痛，呕吐（剧烈头痛时）1）告知护士或医生，遵嘱使用药物并观察药物疗效，慎用止痛药。2）卧床休息，起床时动作要慢，建议家属协助生活护理。3）将双侧床拦拉起，创建安全环境。4）床头及厕所均设有呼叫铃，当需要协助时，请按铃。5）注意看好警示牌，避开易摔倒地区，如地面过于湿滑，请及时呼叫工勤人员处理。6）请穿着合适尺码的衣物以及防滑的鞋子请勿选择旅馆一次性不防滑拖鞋，以免滑倒。02、步态障碍，行走不稳D常用物品放在易取处。2）病房环境简洁，勿堆放杂物，防止绊倒。3）床头桌上不放置热水瓶，热水杯等物，防止烫伤。4）建议家属陪伴，尤其是患者需前往卫生间，做检查时家属陪同。03、痴呆D日常生活护理：包括个人卫生、起居、大小便等。2）注意肢体保暖，创建安全环境，使用双侧床栏保护。3）饮食护理：进食易吞咽的软食，避免窒息。4）安全护理：防走失、防跌伤、防烫伤、防中毒。5）长期卧床的患者做好病人的基础护理，协助翻身拍背及生活护理，避免出现压疮。04大小便失禁1）掌握进食后的排泄时间规律，协助放置排泄用品（便盆、尿壶、尿垫）。2）做好皮肤护理，及时清理干净污物，保持皮肤的清洁干燥。3）保持床单、被套等环境清洁。术前术后知识术前01常见的有两种手术治疗方法可治疗脑积水脑室-腹腔分流或内镜下第三脑室造瘦术。一些拒绝手术或不适合进行手术的患者可能会对重复腰穿脑脊液放液治疗有反应，显著的症状改善可持续数周至数月。02除常规术前准备外，脑积水手术患者需对疾病和手术的情况有所了解，减少对手术的恐惧感。生活中需做好安全的防护，预防跌倒等意外发生，以合适的身体状态面对手术。术后01卧位：头部抬高30。，以利于静脉回流，减轻脑水肿；头部偏向健侧，避免手术伤口遇到压迫，挤压。021.活动：需搬动及翻身时动作保持轻柔，减少伤口处受压，手勿抓拉触摸伤口敷料，保持头部干净减少感染。03脑室-腹腔分流术：术后因腹腔放置分流管，易出现早期脑脊液刺激腹膜所引起的腹痛，腹胀伴坚硬如板，胃肠道不适，此情况会随着时间逐渐适应缓解，无需特别处理。但若患者出现剧烈的腹痛，头痛，意识障碍等现象，需及时通知护士。脑室腹腔分流术将一条小导管置入脑室，与导管连接的泵将脑脊液泵出大脑。泵的另一端也连接一条导管，通过经由耳后、颈、胸的皮下隧道到腹膜腔。脑脊液在腹膜腔内被吸收。脑室腹腔分流术的优缺点?适应性广适用于各年龄段，各种类型的脑积水。操作简单无需像造屡术内镜设备的支持，医生操作简单。成功率高疗效肯定，手术开展时间早，发展成熟。缺点1 .并发症多：最常见为分流管堵塞，感染，分流过度或不足，裂隙脑室综合征，分流管移位等等。2 .分流是终身的，但是许多患者需要进行分流管调整手术。三脑室造屡术脑室镜三脑室底造屡术就是在三脑室前部的底部用脑室镜的技术人工造出一个通路，将三脑室的脑脊液引向桥前池，从而解决在中脑导水管与四脑室阶段脑脊液循环梗阻这个问题。三脑室造瘦术的优缺点？没有异物植入没有分流管等异物的植入可避免因分流装置而引起的颅内或腹腔感染，以及因分流管堵塞而使手术失败。不受儿童生长发育的影响，避免多次换管手术的痛苦，复发率低。缺点适用限制：主要用于梗阻性脑积水患者，并非所有脑积水患者适用。效果限制：有一部分脑积水术后不能缓解，需再次进行分流术。脑室外引流术后注意事项脑室外引流是一种应对急性脑积水的患者实行的手术方式，也可以在术前协助患者改善脑脊液循环和颅内压力，以达到可以进行手术的状态。放置了脑室外引流管之后，患者在床上翻身动作宜轻柔、不可牵拉导管。若患者无法沟通，为防止导管脱落感染等情况的发生，护士会经过评估，予以患者一定的保护性约束。脑室外引流管的高度由医生视病人情形以及所需的引流程度设定，因此家属请勿自行改病人的头部位置，病人改变体位时应及时告知护士，重新调节高度，防止脑脊液反流。护士调节好的高度切记不要随意调整，如有需要搬动或需要转运病人时，请打铃叫护士，听从护士的协助指导，将引流管夹管，引流袋应挂在架子的钩子上，不可置于地面。护士会遵医嘱控制每日引流量的量，并会每班倾倒、记录引流液的色质量。引流液的量应由护士用空针抽取后得出准确量，读取引流瓶中刻度并非准确值，护士会密切关注引流液的量，不必过于紧张。脑室腹腔分流管是什么样的？分流系统由两段导管和一个单向阀门组成。1 .近端导管：将准备置于脑室端的导管称近端导管。2 .远端导管：将准备置于腹腔部位，或者偶尔准备置于右心房的导管称远XUjI.A"师寸吕O3 .单向阀门：两个导管都连在一个单向阀门上，用以控制脑脊液的流向，流量及压力。不同型号的脑脊液阀，它们在设计、制造上每种阀门都有不同的流量和工作压力。这样医生可以根据脑积水的类型和患者的具体情况选择不同大小的阀门。脑室腹腔分流术后为什么会腹痛、腹胀？由于脑脊液成分与腹腔液成分不尽相同，加上分流管本身的刺激作用，术后1周内可出现腹部症状和胃肠道不适，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲下降等，无需过度紧张，适应后症状可逐渐消失，避免刺激性食物及容易胀气的食物。问：分流管堵塞、移位、断裂和脱出会有哪些表现？表现为头痛、呕吐和嗜睡，还可出现癫痫、腹部假性囊肿、脑神经麻痹、视力损害、脊髓空洞和瘫痪等。问：出现以上症状该怎么办？分流管移位常导致分流管堵塞，分流管发生堵塞或断裂，患者出现颅内压增高症状，需立即就医，急诊手术更换分流管。问：出院后家属该怎么按压阀门？分流管的阀门应遵嘱按压，保持通畅，防止堵管。按压方法如下：1 .应先询问医生或护士阀门的位置（一般会由医生做好标记），先轻抚头皮找到突出点，轻轻按压，找到弹性位置。2 .确定位置后，一只手扶住阀门的两侧起到固定作用，另一只手按压弹性位置，速度要慢，并且按压到位，感受按压后的弹性，待该位置弹起后，再进行第二次按压。3 .根据医嘱的按压频率及次数按时按压阀门。出院宣教1 .应需要终身带管，故出院前家属应学会如何正确按压分流管以及按压阀门等的方法，以维持分流管的通畅。2 .注意休息，出院6个月内不得进行重体力劳动以及剧烈运动等。3 .应学会自我调节，维持心情舒畅，并定期来院复查。4 .一旦发生呕吐、头痛等症状，应立即联系医生。