血胸护理常规.docx

血胸护理常规(一)术前护理同外科手术前一般护理1 .护理评估和观察要点(1)安全评估：评估患者术后自理能力，护士提供相应的护理服务。(2)心理状态：了解患者术后的心理状态。2 .护理要点(1)专科检查：X线片、CT片、各项血液化验检查。(2)皮肤准备：术前Id患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣，不能自理者由护士协助。按手术部位做好手术野皮肤准备工作。(3)术前指导：指导病人练习腹式呼吸及有效咳嗽，可促使肺扩张。指导病人进行腿部运动以避免下肢血栓形成(抬臀练习)。术侧的手臂与肩膀运动的练习，可维持正常的关节全范围运动以及正常姿势。介绍胸腔引流装置及放置胸管的注意事项。(4)心理护理：认真术前宣教；鼓励病人说出自己的感受，给病人建立信心。(二)术后护理同外科手术后一般护理1 .评估和观察要点(1)生命体征的评估：评估病人的一般情况，并准确记录，帮助护士及时发现病情变化，密切监测生命体征。(2)伤口的评估：观察伤口的位置、敷料包扎固定及渗血情况。(3)引流的评估：观察胸腔闭式引流管的固定情况和位置。引流液的颜色、性质、量。2 .护理要点(1)生命体征的监测：术后23h内，每15min测生命体征一次，平稳后可改为3060min测量一次。若出现以下征象提示出现进行性血胸，应迅速告知医生并配合做好剖胸止血术前准备：脉搏持续加快，血压下降，或经补充血容量血压仍不稳定；血红蛋白量，红细胞计数，血细胞比容进行性下降；胸膜腔闭式引流引出的血量每小时超过200ml,并持续3小时；胸膜腔穿刺抽出的血液很快凝固或血液凝固抽不出，但胸部X线检查显示胸部阴影逐渐扩大。(2)其余护理措施同气胸术前护理。3 .宣教和指导要点(1)用药宣教：遵医嘱给予抗生素，并告知患者用药目的和时间，并观察用药后的反应。如患者伤口疼痛，遵医嘱给予止痛药，使用后应观察药物的疗效及副作用。(2)饮食指导：术后第一日可进普食，应食用易消化、高蛋白、高营养、富含维生素、纤维素的食物。（3）活动指导：鼓励病人定时翻身，早期下床活动，定时进行深呼吸和咳嗽，以加速胸腔内气体排出，促进肺尽早复张。（三）出院指导1、环境舒适，室温适宜，空气新鲜，预防感冒。2、合理膳食、戒烟、适量饮酒。3、气胸痊愈后一个月内避免抬举重物，避免复发。4、一旦出现胸痛、呼吸困难立即到医院救治。