感染性疾病门诊感染控制质量评价标准.docx

感染性疾病门诊感染控制质量评价标准时间：检查者：得分：评价项目分值扣分备注一、组织管理（5分）每月科内组织一次医院感染知识学习，要求有记录，签名。2分提问时能够正确回答学习内容。3分二、病人管理（5分）不同种类感染性疾病患者应分室安置；同种疾病患者可安置一室。2分疑似传染病患者留观时应单间安置。3分三、环境管理（25分）诊室和病室通风换气每日2-3次，每次30分钟。2分每天对环境、物表清洁消毒，消毒剂使用符合规范要求。3分地面、物表被血液、体液污染后，先用吸湿材料去除污染，再进行清洁消毒。2分卫生间每日及时清扫和消毒，保持清洁无污物、无异味。3分墙面和门窗保持清洁无尘、无霉斑，地面清洁无污迹，室内用物必须保持整齐、清洁，如遇污染正确使用消毒液处理。2分各室清洁工具分开使用，标识清楚，使用后清洗消毒，晾干备用。2分空气消毒设备有清洁及维护记录，记录齐全。2分床单元每病人使用后进行彻底清洁，终末消毒。3分病床湿式清扫一床一套一用一消毒，床头柜一桌一抹布,一用一消毒。3分换下的被单不得在病房或走廊清点，患者被服保持清洁，如有污染及时更换。3分四、物品管理（20分）医疗器械清洁无污迹，物品清洁、消毒、灭菌流程规范,符合标准。3分无菌物品按灭菌口期依次放入专柜，有标识，无过期物品。3分使用中的氧气湿化瓶、负压吸引系统等每人次更换。3分可复用的医疗器具使用后送消毒供应中心集中处理。3分一次性医疗用品严禁重复使用。3分开启的溶液依据不同用途，其有效期分别不超过2小时和24小时，并注明开启时间。棉签开启后注明时间，有效期24小时。皮肤粘膜消毒剂注明开启时间，每周更换2次。3分1分1分五、手卫生（5分）手卫生设施配置齐全、功能完好。留观病人每床配置手消毒剂。1分能够规范洗手或手消毒，手卫生时机正确；知晓手卫生知识。2分手卫生依从性调查有记录。2分六、操作规程管理（10分）严格执行无菌技术操作规程。5分特殊感染患者按传播途径采取相应的隔离措施，并有标识。5分七、传染病管理（20分）传染病登记本记录齐全、保存良好。5分传染病报告卡信息准确，按时限报告；传染病漏报率为零。5分法定传染病患者按规定转专科或专科医院治疗。5分接诊突发不明原因传染病患者应及时上报医院感染管理科。5分八、医疗废物管理（5分）生活垃圾与医疗垃圾分类防渗放置，锐器入利器盒。2分医疗废物容器周围清洁，没有超量盛装，封口方式正确。2分对患有或疑似传染病的患者产生的生活垃圾严格按照医疗废物管理。1分九、标准预防实施及职业防护（5分）工作中自觉实施相应的标准预防措施。2分职业暴露处置箱配置符合要求。1分发生意外职业暴露，按程序处理、上报。2分