医院病历质量监控管理-院长医疗质量查房制度.docx

医院病历质量监控管理-院长医疗质量查房制度院长查房是院长深入科室调查研究的基本过程，是院长带领相关职能科室检查工作、现场办公、解决问题的途径,也是对职能科室工作的考核。为了提高医疗质量，促进科室管理科学化、标准化、规范化，使院长对临床、医技科室的管理，医、教、研和人才培养情况有了更加深入的掌握，特制定医院院长医疗质量查房制度。1、查房内容：三级查房，病案质量，护理质量，科研教学，医院感染管理，医疗缺陷管理及指标完成情况。2、人员组成：院领导、相关职能科室负责人和医院质量管理委员会成员。3、查房时间：每月一次。4、查房对象：查房前3天，由医院质量管理委员确定被查科室，范围包括全院各临床、医技科室。5、查房方法：查房当日准时参加被查科室交班后，参加被查科室三级查房，或（和）查阅病历和各种分类资料、查现场、看操作、现场提问、询问病人等形式进行。6、情况反馈：在现场查房后进行，向被查科室反馈查房情况，重点通报存在问题，查房资料记录归档。