呼吸机相关肺炎的最佳防控实.ppt

Meta分析19902004延长入住ICU日6.1天9篇有关死亡率的文献费用增加14万美元9篇有关死亡率的文献归因死亡率1550%国内研究国内研究研究者调查年份场所数量发病率发病密度（%）(例/千机械通气日）宋海晶201033（全国）39.8150.36谢多双2007.12009.617（湖北）20.828.9TaoL.2004.92009.1270（上海）20.8国际指南一致推荐的VAP预防控制措施措 施WHOCDC/HICPACNICESHEA/IDSAERS/ESCMIDAPIC200220032008200820092009员工培训是是A是是感染监测是是B是A是是手卫生是是是是是是减少设备污染是是A是A是无创通气是是B是是尽早拔管是是是是是经口插管是B是是是床头抬高是是是是是是声门下分泌物吸引是是是是是是口腔卫生是是是A是是气囊压力至少20cm以上是是是避免胃膨胀是是气管内分泌物气管内分泌物时间依赖性胃、咽、气管微生物分离相同率平均放射性计数30min300min仰卧位组4154cpm298cpm2592cpm68%半卧位组954cpm103cpm216cpm32%呼吸机使用24h后30个呼吸机管道冷凝水检测结果冷凝水形成速度平均30ml/h（10-60ml/h)细菌产生速度2105cfu/ml/24h检出菌与使用患者痰培养一致14例ICU患者51份标本检测结果气囊复苏器部位细菌检出率外表100%进出口96.10%内部11.80%检出菌与使用患者痰培养98%一致干预前干预后手卫生依从性（%）53%75%P0.05VAP发生率（例/千机械通气日）6.93.7P0.01Koff MD et al.Reducation in ventilator associated pneumonia in a mixedintensive care unit after initiation of novel hand hygiene programJ.J Crit Care,2011,26(5):489-495nVAPHRNPPV（无创）12914.21.95ETI（有创）60730.34.07Nourdine K et al.Does noninvasive ventilation reduce the ICU nosocomial infection risk?A prospective clinical surveyJ.Intensive Care Med,1999,25(6):567-573