咽喉损伤咽喉瘤.ppt

123了解分型论治了解分型论治熟悉外治法熟悉外治法第十节咽喉损第十节咽喉损伤伤了解咽喉损伤病因病机、诊断了解咽喉损伤病因病机、诊断v定义：定义：指咽喉部受到外力作用，指咽喉部受到外力作用，或因高温、化学物品灼伤等造成的或因高温、化学物品灼伤等造成的损伤。损伤。咽喉损伤病因病机咽喉损伤病因病机撞击、挤压，撞击、挤压，刀刃利器割伤，刀刃利器割伤，小儿口衔汤匙、小儿口衔汤匙、筷子等利物，筷子等利物，医疗操作致咽医疗操作致咽喉损伤喉损伤误服高温液体误服高温液体或化学腐蚀剂或化学腐蚀剂脉络受损，脉络受损，气滞血瘀，气滞血瘀，热毒壅盛热毒壅盛 误吞或误吞或吸入异吸入异物史物史 口咽部检查、口咽部检查、喉镜、食道镜喉镜、食道镜可发现可发现 咽异物咽喉咽异物咽喉疼痛及吞咽困疼痛及吞咽困难，食道异物难，食道异物吞咽梗阻感，吞咽梗阻感，疼痛剧烈，甚疼痛剧烈，甚痛及胸背，喉痛及胸背，喉异物剧烈咳嗽，异物剧烈咳嗽，呼吸困难呼吸困难病病 史史 检检 查查 临床症状临床症状 皮下青紫，咽喉皮下青紫，咽喉疼痛，声音嘶哑，疼痛，声音嘶哑，吞咽困难吞咽困难桃红四物汤加减桃红四物汤加减活血通络，行气止痛活血通络，行气止痛咽喉伤口外露，红咽喉伤口外露，红肿疼痛，黏膜肿胀，肿疼痛，黏膜肿胀，声嘶或失音，呼吸、声嘶或失音，呼吸、吞咽困难吞咽困难清咽利膈汤加减清咽利膈汤加减泻热解毒，消肿利咽泻热解毒，消肿利咽v含漱含漱 喉烫伤及烧伤者，保持口腔清洁，喉烫伤及烧伤者，保持口腔清洁，用生理盐水含漱用生理盐水含漱v清创缝合清创缝合 开放性喉外伤开放性喉外伤v气管切开气管切开 喉阻塞时行气管切开喉阻塞时行气管切开v主穴：合谷、内庭、曲池主穴：合谷、内庭、曲池 配穴：天突、少泽、鱼际配穴：天突、少泽、鱼际 自我保护，自我保护，损伤后少讲话，损伤后少讲话，使喉部休息使喉部休息TitleAB开放性伤口，开放性伤口，换药防染毒换药防染毒D休克病人按休克病人按休克原则护理休克原则护理C吞咽困难者吞咽困难者可鼻饲喂食可鼻饲喂食123了解分型论治了解分型论治熟悉外治法熟悉外治法 第十一节第十一节 咽喉瘤咽喉瘤了解咽喉损伤病因病机、诊断了解咽喉损伤病因病机、诊断v定义：定义：指发生于咽部或喉部的良指发生于咽部或喉部的良性肿瘤。性肿瘤。咽喉瘤病因病机咽喉瘤病因病机肺胃蕴热，肺胃蕴热，痰浊结聚痰浊结聚肝气郁结，肝气郁结，气滞血瘀气滞血瘀 无明确无明确病史病史 大小不一、形大小不一、形状各异的赘生状各异的赘生物或肿块，色物或肿块，色淡红或灰白淡红或灰白 病理检查病理检查 咽瘤较大时咽瘤较大时有咽异物感不有咽异物感不适适喉瘤有声嘶或喉瘤有声嘶或失音，伴咳嗽、失音，伴咳嗽、喘鸣、呼吸困喘鸣、呼吸困难难病病 史史 检检 查查 临床症状临床症状 咽喉不适，喉中哽哽咽喉不适，喉中哽哽不利，或声音不扬，不利，或声音不扬，声音嘶哑，甚则气喘声音嘶哑，甚则气喘痰鸣痰鸣咽部或喉部肿物色红咽部或喉部肿物色红清咽双合饮合二陈汤加清咽双合饮合二陈汤加减减清泻肺胃，化痰散结清泻肺胃，化痰散结咽干舌燥，便结尿黄，咽干舌燥，便结尿黄，舌质红苔黄，脉弦或舌质红苔黄，脉弦或弦滑数弦滑数咽喉哽哽不利，或声咽喉哽哽不利，或声音嘶哑，讲话费力，音嘶哑，讲话费力，甚则失声甚则失声咽部或喉部肿物色暗咽部或喉部肿物色暗红红会厌逐瘀汤加减会厌逐瘀汤加减疏肝解郁，活血化瘀疏肝解郁，活血化瘀气喘痰鸣，口苦咽干，气喘痰鸣，口苦咽干，胸闷不舒，舌质红或胸闷不舒，舌质红或暗红，舌边或有瘀点，暗红，舌边或有瘀点，苔微黄，脉弦或弦滑苔微黄，脉弦或弦滑数数v烙治法烙治法 适用于口咽部较小的肿瘤适用于口咽部较小的肿瘤v手术切除手术切除 根据肿瘤的不同部位及大小采用不根据肿瘤的不同部位及大小采用不同的手术方法切除同的手术方法切除 鸦胆子油鸦胆子油涂抹肿瘤基部，以防复发涂抹肿瘤基部，以防复发 注意饮食，注意饮食，少食辛热，少食辛热，戒除烟酒戒除烟酒TitleAB病理检查，病理检查，以防恶变以防恶变D及早彻底治疗及早彻底治疗C注意声带休息注意声带休息12了解治疗原则了解治疗原则 第十二节第十二节 鼻咽纤维鼻咽纤维 血管瘤血管瘤了解本病的诊断要点、鉴别诊断了解本病的诊断要点、鉴别诊断v定义：定义：指以鼻咽部肿块并反复大指以鼻咽部肿块并反复大量出血为主要特征的一种良性肿瘤。量出血为主要特征的一种良性肿瘤。鼻咽纤维血管瘤病因病机鼻咽纤维血管瘤病因病机肝郁化火肝郁化火肝气郁结，肝气郁结，气滞血瘀气滞血瘀阻塞脉络阻塞脉络 反复大反复大量鼻出量鼻出血史血史 鼻咽部有红色鼻咽部有红色或暗红色呈圆或暗红色呈圆形或结节状的形或结节状的肿物，表面光肿物，表面光滑，血管纹明滑，血管纹明显显X线、线、CI、MRI 反复发作鼻出反复发作鼻出血，量多血，量多鼻塞，伴耳鸣、鼻塞，伴耳鸣、听力下降，剧听力下降，剧烈头痛。眼球烈头痛。眼球移位及运动受移位及运动受限、视力障碍限、视力障碍及颅神经受压及颅神经受压症状症状病病 史史 检检 查查 临床症状临床症状 鼻衄反复发作，量多鼻衄反复发作，量多色深红，鼻塞不适色深红，鼻塞不适鼻腔及鼻咽血管瘤色鼻腔及鼻咽血管瘤色暗红，血丝缠绕暗红，血丝缠绕柴胡清肝汤加减柴胡清肝汤加减疏肝散结，凉血止血疏肝散结，凉血止血全身或见口苦咽干，全身或见口苦咽干，头晕目眩，胸闷不舒，头晕目眩，胸闷不舒，胁痛，耳鸣，舌质红，胁痛，耳鸣，舌质红，舌边尖瘀点，苔黄，舌边尖瘀点，苔黄，脉弦数或细数脉弦数或细数v急则治其标急则治其标 冷敷法、压迫法、导引法、滴鼻法、冷敷法、压迫法、导引法、滴鼻法、吹鼻法、烧灼法、鼻腔填塞法吹鼻法、烧灼法、鼻腔填塞法v手术治疗手术治疗 注意饮食，注意饮食，忌食辛辣炙煿忌食辛辣炙煿助火动血之物助火动血之物TitleAB防止反复出血防止反复出血D及早彻底治疗及早彻底治疗C避免剧烈活动，避免剧烈活动，以防大出血以防大出血